案例：男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加-最需题库

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1案例：男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体:桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体:右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是
A.FEV1/FVC%↓
B.MVV↓
C.RV↑
D.RV/TLC>40%
E.VC↓
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2案例：男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体:桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体:右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为
A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿
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3案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L，分叶72%，淋巴26%.，嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.核磁共振
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4案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L，分叶72%，淋巴26%.，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
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5男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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6案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
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7案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
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8案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（％)
E.每分钟静息通气量
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9案例：患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
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10案例：患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为
A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR)
D.—秒用力呼气容量（FKV1)
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%-75%)
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