男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为

试卷相关题目

• 1骶髓病变时，通常不应出现的情况是

  A.大小便障碍

  B.肛门反射消失

  C.马鞍形感觉缺失

  D.锥体束征（-）

  E.下肢严重瘫痪

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• 2诊断亚急性脊联合变性时，下列哪项不支持

  A.肢体远端感觉异常

  B.行走困难

  C.踩棉花感

  D.血清维生素B12浓度正常

  E.精神症状

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• 3脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项

  A.下肢屈曲痉挛

  B.出汗

  C.竖毛

  D.大小便自动排出

  E.头部不自主转动

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• 4浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是

  A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后

  B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前

  C.按颈、胸、腰、低次序，由内向外

  D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外

  E.以上均不对

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• 5急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥

  A.留置导尿管

  B.激素治疗

  C.做到勤翻身，防治褥疮

  D.气管切开，人工呼吸

  E.定期冲洗膀胱

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• 6男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

  A.胸2水平横贯性损伤

  B.右侧胸2水平后索损伤

  C.左侧胸4水平半侧损伤

  D.右侧胸2水平半侧损伤

  E.右侧胸4水平侧索损伤

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• 7女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是

  A.肌电图检查

  B.骨髓穿刺

  C.血清维生素B12测定

  D.头颅CT检查

  E.脑电图检查

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• 8男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显着减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力IV度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是

  A.维生素B12浓度测定

  B.头颅CT检查

  C.颈髓磁共振检查

  D.腰穿检查脑脊液

  E.椎管内造影

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• 9男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为

  A.胸6水平髓外肿瘤

  B.胸6水平髓内肿瘤

  C.胸4水平髓外肿瘤

  D.胸3水平髓内肿瘤

  E.胸10水平髓外肿瘤

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• 10中年男性。双下肢无力，麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是

  A.胸椎CT

  B.脊椎管碘油造影

  C.胸椎X线摄片

  D.胸椎MRI

  E.腰穿

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