男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意

试卷相关题目

• 1男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。临床首先考虑的诊断为

  A.末梢神经炎

  B.格林-巴利综合征

  C.亚急性脊髓联合变性

  D.小脑性共济失调

  E.多发性脑梗死

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• 2男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。患者最可能的诊断为

  A.胸10水平髓外占位

  B.胸8水平髓外占位

  C.胸10水平髓内占位

  D.胸8水平髓内占位

  E.胸12水平髓内占位

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• 3男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月；排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。该病人最可能的诊断

  A.急性脊髓炎

  B.急性感染性多发性神经根神经炎

  C.周期性麻痹

  D.癔症性瘫痪

  E.脊髓压迫症

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• 447岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，巴彬斯基征右（+）。最可能是

  A.脊髓髓内肿瘤

  B.左髓外硬膜内肿瘤

  C.右髓外硬膜内肿瘤

  D.脊柱结核

  E.大脑肿瘤

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• 5青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是

  A.脊髓出血

  B.脊髓肿瘤

  C.急性脊髓炎

  D.格林-巴利综合征

  E.大脑旁脑膜瘤

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• 6女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。此时最合适的诊断是

  A.急性横贯性脊髓炎

  B.格林-巴利综合征

  C.椎管内肿瘤

  D.颈椎病

  E.运动神经元病

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• 7中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。该病人的病变可能定位于

  A.胸7~胸8

  B.胸9~胸10

  C.胸11~胸12

  D.胸12~腰1

  E.腰2~腰3

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• 8女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）为明确诊断最适宜的检查是

  A.脊柱X线摄片

  B.脊柱CT

  C.脊椎管碘油造影

  D.腰穿，查脑脊液

  E.神经传导速度测定

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• 9男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。首先考虑的诊断是

  A.脑血管病

  B.急性心肌梗死

  C.高渗性昏迷

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.尿毒症脑病

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• 10女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

  A.脑实质出血

  B.脑膜癌病

  C.蛛网膜下隙出血

  D.脑膜炎

  E.脑瘤

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