男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是

试卷相关题目

• 1男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于

  A.有无Bell现象

  B.有无乳突压痛

  C.是否伴随肢体活动障碍

  D.能否鼓腮

  E.有无感染病史

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• 2女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是

  A.血清钾显着低于正常

  B.血白细胞计数及分类异常

  C.血清中检测出特异性病毒抗体

  D.脑脊液蛋白-细胞分离现象

  E.脑脊液大量细胞出现

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• 3女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发最可能的诊断是

  A.丛集性头痛

  B.上颌窦炎

  C.普通偏头痛

  D.三叉神经痛

  E.舌咽神经痛

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• 4男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。最正确的诊断是

  A.脑桥梗死

  B.小脑桥脑角肿瘤

  C.多发性硬化

  D.面神经炎

  E.桥脑神经胶质细胞瘤

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• 5男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有Bell Phenomenon（贝尔现象）。病人可能的诊断为

  A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  B.桥脑肿瘤

  C.桥脑-小脑角肿瘤

  D.三叉神经麻痹

  E.面神经炎

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• 6青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是

  A.腰穿脑脊液检查

  B.头部MRI

  C.颈椎MRI

  D.胸椎MRI

  E.腰椎MRI

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• 747岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，巴彬斯基征右（+）。应首先做的检查是

  A.头部CT

  B.C5为中心X线片

  C.T12为中心X线片

  D.T7为中心X线片

  E.T9为中心X线片

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• 8男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月；排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查

  A.肌电图

  B.胸椎X线正侧位摄片

  C.脊髓胸段MRI

  D.脊柱同位素扫描

  E.脊髓根动脉DSA

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• 9男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是

  A.病变位于髓内

  B.髓外硬脊膜内

  C.硬脊膜外

  D.椎管外

  E.部位不能确定

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• 10男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助

  A.肌电图

  B.腰穿

  C.脑CT

  D.血维生素B12浓度测定

  E.腰椎MRI

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