女性,28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl，偶见白细胞管型/LP；尿培养为克雷伯杆菌。最先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1女性,24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是

  A.急性尿道炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.慢性膀胱炎急性发作

  E.泌尿系结核

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• 2患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。诊断考虑哪些病

  A.急性间质性肾炎

  B.慢性间质性肾炎

  C.急性肾小管坏死

  D.慢性肾炎

  E.中毒性肾病

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• 3女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大

  A.红细胞沉降率

  B.血清补体C3

  C.尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数

  D.双肾B超探测

  E.尿红细胞形态检查

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• 4男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑

  A.糖尿病

  B.关节炎

  C.急性肾炎

  D.急性肾小管坏死

  E.急性过敏性间质性肾炎

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• 518岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌肝77mmol/L。如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，患者血尿的原因最可能是

  A.肾结石

  B.IgA肾病

  C.急性肾小球肾炎

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.急进性肾小球肾炎

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• 6女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。首先应予何种处理

  A.做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

  B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先做肾B超和肾功能检查

  E.先给抗革兰阳性球菌药物

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• 7患者，女性,30岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，发热39℃，畏寒，外周血白细胞及分类正常。尿蛋白(+)，尿沉渣白细胞10～15/HP,红细胞多数，白细胞管型1～3/HP。最可能的诊断

  A.慢性肾盂肾炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.过敏性间质性肾炎

  E.以上都不是

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• 8女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。首先应予何种处理

  A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

  B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先行肾B超和肾功能检查

  E.先给抗革兰阳性球菌药物

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• 9女性,35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规:红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP,中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常。此时应

  A.停用抗生素

  B.青霉素巩固治疗1周

  C.继续用抗生素14天

  D.碱化尿液

  E.如尿培养阴性，停用抗生素

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• 10老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg，心肺腹（-)，眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。诊断考虑哪些病

  A.慢性肾小球肾炎

  B.高血压病损害

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾动脉狭窄

  E.马兜铃酸肾病

  F.先天性肾发育不全

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