案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是

试卷相关题目

• 1案例：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是

  A.洋地黄类药物

  B.ACEI

  C.利尿剂

  D.主动脉内气囊反搏术

  E.循环支持下外科手术

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• 2案例：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是

  A.感染性心内膜炎

  B.急性主动脉夹层

  C.室间隔破裂

  D.后内侧乳头肌断裂

  E.可能不是杂音，而是心包摩擦音

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• 3案例：急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是

  A.多巴胺维持血压

  B.主动脉内气囊反搏术

  C.静脉注射吗啡5mg镇痛

  D.适当补充血容量

  E.改善心脏功能

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• 4案例：急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。患者血压降低的原因最可能是

  A.心脏破裂

  B.心源性休克

  C.心力衰竭

  D.血容量不足

  E.低血压状态

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• 5案例：急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括

  A.华法林抗凝治疗

  B.低分子肝素与华法林同时应用

  C.溶栓治疗

  D.改善心脏功能

  E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

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• 6案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是

  A.多巴胺

  B.美托洛尔

  C.利多卡因

  D.异丙肾上腺素

  E.阿托品

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• 7案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物

  A.静滴硝酸甘油

  B.静滴多巴胺

  C.静滴多巴酚丁胺

  D.静滴低分子右旋糖酐

  E.静滴肝素

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• 8案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关

  A.低钾低钠血症

  B.低钾低氯血症

  C.低钠低镁血症

  D.低钠低氯血症

  E.低钾低镁血

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• 9案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆

  A.多源性室性早搏

  B.阵发性室性心动过速

  C.非阵发性室性心动过速

  D.R on T型室性早搏

  E.Q-T延长的尖端扭转型室速

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• 10案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗

  A.室性自搏心律

  B.低血钾

  C.洋地黄中毒

  D.房室传导阻滞

  E.快速性心房扑动

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