男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，-最需题库

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1患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×109/L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，APTT 160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。该病人诊断为
A.血友病A
B.血友病B
C.遗传性FⅪ缺乏症
D.血管性血友病
E.肝病后维生素K缺乏症
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2男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。确诊需进一步检査
A.凝血酶时间
B.血块退缩试验
C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
D.血小板黏附、聚集功能
E.纤维蛋白原测定
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3男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验： Hb 81g/L，WBC 4×109/L，PLT 125×109/L，分类中性粒细胞0.22(22%)，淋巴细胞0.75(75%)，单核细胞0.03(3%)，网织红细胞0.12( 12% )，CoombS试验（+)。患者最可能诊断是
A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
D.急性淋巴细胞性白血病
E.传染性单核细胞增多症
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4男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb 90g/L，WBC 262×109/L，PLT 460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%)，积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML)骨髓象改变，染色体检查Ph(+)。关于本例的预后下列哪项说法是错误的
A.巨脾预后比轻度脾肿大者差
B.白细胞越高预后越差
C.成年人CML预后比幼年型差
D.加速期预后比慢性期差
E.Ph阴性者预后比阳性差
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5患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检査符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。下列哪一项为确诊CML的最准确检查
A.血常规
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C.Ph染色体
D.肝脾B超
E.PCR-bcr/ablmRNA检测
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6男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC 3×109/L，PLT 45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞性白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.慢性再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
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7男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是
A.骨髓形态学检查
B.CD59
C.Rous试验
D.Coombs试验
E.高铁血红蛋白还原试验
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8男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×109/L，PLT 175×109/L，ESR 116mm/h，尿蛋白（+)，骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.骨转移瘤
C.多发性骨髓瘤
D.反应性浆细胞增多症
E.华氏巨球蛋白血症
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9男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是
A.反应性浆细胞增多症
B.淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.浆细胞白血病
E.急性溶血性贫血
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10女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)本例最可能的主要诊断是
A.华氏巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.MGUS
E.淀粉样变性
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