患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检査：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×109/L，血小板240×109/L。欲明确诊断，下列哪项检査最特异

试卷相关题目

• 1女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板12×109/L。此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为

  A.抗生素

  B.化疗+鞘内注射MTX

  C.免疫抑制剂

  D.输血

  E.镇痛

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• 2男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选

  A.放射治疗

  B.血浆交换

  C.联合化疗

  D.干扰素治疗

  E.造血干细胞移植

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• 3男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。治疗中不正确的是

  A.因患者年龄大，宜用小剂量化疗

  B.诱导缓解期主张用大剂量联合化疗

  C.加强输血

  D.加强抗生素

  E.定期复查骨髓和血常规，定期化疗

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• 4男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是

  A.骨髓纤维化

  B.原发性血小板增多症

  C.类白血病反应

  D.慢性粒细胞白血病

  E.慢性淋巴细胞白血病

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• 5男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是

  A.类风湿性关节炎

  B.白血病浸润

  C.继发性痛风

  D.关节腔出血

  E.化脓性关节炎

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• 6患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.DA方案

  C.DA方案+小剂量肝素

  D.HA方案

  E.维A酸+小剂量肝素

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• 7男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85g/L，WBC 1.5×109/L，PLT 53×109/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。本例出血最主要原因是

  A.血小板减少

  B.血小板功能异常

  C.纤维蛋白溶解亢进

  D.血中有类肝素抗凝物质

  E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

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• 8男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×109/L，PLT50×109/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是

  A.淋巴结肿大

  B.肝脾明显肿大

  C.牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

  D.眼眶上有无痛性肿块

  E.睾丸肿大

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• 9男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。下列哪项处理是错误的

  A.给予DA方案化学治疗加6－氨基己酸止血药物

  B.早期使用肝素

  C.维A酸加抗生素治疗

  D.输新鲜血

  E.补充凝血因子

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• 10男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

  A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

  B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

  C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

  D.立即给予氟康唑抗真菌治疗

  E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素)抗厌氧菌治疗

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