患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是

试卷相关题目

• 1男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。不常用于本病治疗的药物是

  A.马法兰

  B.柔红霉素

  C.阿糖胞苷

  D.高三尖杉酯碱

  E.米托蒽醌

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• 2患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1.5×1012/L，Hb 46g/L，WBC 2.4×109/L，N 0.20(20%)，L 0.75(75%)，M 0.05(5%)，PLT 19×109/L，网织红细胞0.001(0.1%)。为明确诊断最有价值的检查手段是

  A.红细胞寿命测定

  B.PAIgG测定

  C.骨髓穿刺涂片检查

  D.网织红细胞绝对计数

  E.Ham试验

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• 3男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。本例最可能诊断是

  A.贫血性心脏病

  B.脾功能亢进症

  C.巨幼细胞性贫血

  D.慢性再生障碍性贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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• 4男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb 60g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是

  A.造血细胞减少、非造血细胞增多

  B.可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织

  C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

  D.骨髓基质水肿

  E.骨髓纤维组织增生

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• 5患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。为明确诊断，应进一步检查

  A.骨髓象检查

  B.ECT骨成像

  C.骨髓细胞染色体检查

  D.血培养致病菌+药敏试验

  E.凝血功能检查

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• 6男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85g/L，WBC 1.5×109/L，PLT 53×109/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。本例首选化学治疗方案是

  A.VDP

  B.DA

  C.全反式维A酸（RA)

  D.HOAP

  E.小剂量阿糖胞苷

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• 7男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×109/L，PLT50×109/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是

  A.DA(柔红霉素加阿糖胞苷）

  B.VDP(VCR加DNR加Pred)

  C.VAP(VCR加ADM加Pred)

  D.小剂量阿糖胞苷

  E.维A酸（RA)

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• 8男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行

  A.咽拭子培养加痰培养

  B.胸部X线摄片

  C.血培养

  D.腹腔CT

  E.尿液及大便培养

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• 9男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是

  A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2~3次

  B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次

  C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次

  D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2~3次

  E.头颅加脊髓照射

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• 10女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验（+）。部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel–Ebstein热，其热型为

  A.稽留热

  B.弛张热

  C.周期热

  D.间日热

  E.持续低热

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