案例：男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征

试卷相关题目

• 1案例：男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。(假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病

  A.急性脊髓炎

  B.脊髓硬脊膜外脓肿

  C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

  D.脊柱外伤

  E.转移癌所致脊髓压迫症

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• 2案例：男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平

  A.颈髓

  B.胸髓

  C.腰髓

  D.骶髓

  E.尾髓

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• 3案例：男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见，说明病变已侵犯

  A.红核脊髓束和皮质脊髓束

  B.脊髓丘脑束和网状脊髓束

  C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束

  D.脊髓丘脑束和薄束

  E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束

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• 4案例：男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。根据病史与检查，患者最可能是

  A.肌病

  B.周围神经病

  C.神经-肌肉接点疾病

  D.脊髓病

  E.以上均不是

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• 5案例：男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。最可能的疾病

  A.慢性脊髓炎症

  B.脊髓压迫症

  C.脊髓血管畸形

  D.多发性硬化

  E.脊髓蛛网膜炎

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• 6案例：男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。查体：双侧下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，上腹壁反射存在，中、下腹壁反射消失，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在

  A.腰骶部神经根

  B.腰髓第1节段

  C.胸髓第10节段

  D.胸髓第7节段

  E.胸髓第2节段

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• 7案例：男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。诊断考虑为

  A.脊髓出血

  B.急性脊髓炎

  C.急性硬膜外脓肿

  D.多发性硬化

  E.脊柱结核

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• 8案例：男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。本病的治疗不包括哪一项

  A.皮质类固醇

  B.口服氯化钾

  C.选用适当的抗生素

  D.留置导尿膀胱冲洗

  E.病情不见好转可手术治疗

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