男性，70岁。低热、乏力、消瘦半年。两侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中，脾肋下3cm，血常规：Hb130g/L，WBC98×109/L，分类：中性粒细胞12%，淋巴细胞88%，BPC11.2×109/L，血尿酸7mg/dl，骨髓象：增生明显活跃，幼稚淋巴细胞2%，淋巴细胞80%。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，18岁。鼻出血、面色苍白伴发热1个月余，骨髓检查示异常细胞占85%，该病理性细胞免疫标志MPO、CD68呈阳性，HLA-DR呈阴性。最有可能的疾病是

  A.T-ALL

  B.AML-M1

  C.APL

  D.B-ALL

  E.AML-M5

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• 2正常成人骨髓象中原红细胞+早幼红细胞不应超过

  A.0.02

  B.5%～6%

  C.0.2

  D.0.3

  E.0.4

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• 3正常骨髓象特征不包括

  A.有核细胞增生活跃

  B.粒红比例（2～4）：1

  C.可见少量网状细胞和肥大细胞

  D.原始淋巴细胞占8%

  E.原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%

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• 4类白血病反应不包括

  A.外周血白细胞计数显著增高，可有一定量的原始和幼稚细胞出现

  B.NAP积分显著增加

  C.骨髓象中出现大量原始和幼稚细胞

  D.最常见型为中性粒细胞型

  E.多数病例有明显的致病原因，以感染及恶性肿瘤为多见

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• 5关于NAP染色的临床意义，错误的是

  A.慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强

  B.化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则不增高

  C.真性红细胞增多症时NAP活性降低，而继发性红细胞增多症时则无变化

  D.慢性粒细胞白血病急粒变时NAP活性增强

  E.再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低

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• 6男性，22岁。头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周来诊。检验：RBC3.2×1012/L，Hb85g/L，WBC42×109/L，BPC23×109/L，外周血涂片中有幼稚细胞，骨髓涂片增生极度活跃。原始细胞50%，早幼粒细胞及以下阶段共占21%，单核细胞10%，病理性细胞POX染色强阳性，NAP染色（-），AS-DAE染色部分呈阳性反应，不被NaF抑制。最可能的诊断是

  A.AML-M1

  B.AML-M2

  C.AML-M3

  D.CML

  E.AML-M4

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• 7女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周。体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下2cm。RBC3.0×1012/L，Hb72g/L，WBC32×109/L，BPC28×109/L。为明确诊断，最有必要进行的检查是

  A.骨髓涂片检查

  B.肝肾功能检查

  C.骨髓活检组织学检查

  D.X线检查

  E.血培养

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• 8女性，18岁。发热、咽痛、鼻黏膜出血10天。体检：浅表淋巴结、肝、脾肿大，胸骨压痛，右下肢皮肤可见3cm×3cm大小肿块，质硬。检验：RBC3.1×1012/L，Hb85g/L，WBC×109/L，BPC20×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占80%，部分原始细胞胞质中可见Auer小体。原始细胞POX染色弱阳性；PAS染色胞质淡红色，胞质边缘有细小的阳性颗粒；α-NAE染色阳性，能被氟化钠抑制。应诊断为

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 9过氧化物酶染色的临床意义包括

  A.帮助鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病

  B.帮助鉴别急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病

  C.帮助鉴别急性早幼粒细胞白血病和急性单核细胞白血病

  D.帮助鉴别急性单核细胞白血病和恶性组织细胞病

  E.帮助鉴别巨幼细胞性贫血和红白血病

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• 10关于血细胞发育一般规律，下列叙述正确的是

  A.所有造血细胞的细胞核都会出现分叶

  B.所有造血细胞都是由有显著可见的核仁演变为无核仁

  C.所有造血细胞的胞质量都是按照由少到多的规律演变的

  D.所有造血细胞都是按照细胞由大到小的规律发育成熟的

  E.所有造血细胞的核染色质都是按照由疏松细致到紧密粗糙的规律演变的

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