案例：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38〜39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。应考虑的输血反应是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，48岁。患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC 3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。抢救的主要原则是

  A.镇静、解热

  B.抗组胺药、肾上腺素、皮质激素

  C.强心、利尿

  D.抗凝、溶栓

  E.高浓度吸氧、正压通气

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• 2案例：患者男，48岁。患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC 3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。引起过敏反应的免疫性抗体的性质属于

  A.IgA

  B.IgG

  C.IgE

  D.IgD

  E.IgM

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• 3案例：患者男，48岁。患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC 3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。正确的诊断是

  A.非溶血性发热反应

  B.循环超负荷

  C.肺血管微栓塞

  D.输血相关性急性肺损伤

  E.过敏反应

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• 4案例：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。患者抗体筛选试验阳性，初步认定是抗-E，患者血清与下列细胞反应最强的是

  A.CcDee

  B.CCDEe

  C.CcDEe

  D.CCDEE

  E.ccdee

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• 5案例：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。迟发性溶血反应不会出现的检验结果是

  A.抗体筛选试验阳性

  B.红细胞直接抗球蛋白试验阳性

  C.血清总胆红素增高，间接胆红素为主

  D.血液涂片见大量破碎红细胞

  E.结合珠蛋白降低

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• 6案例：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38〜39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。最有诊断价值的检查是

  A.患儿白细胞总数和分类

  B.肉眼观察血袋内血液

  C.血袋内剩余血液细菌培养

  D.血袋内剩余血液涂片寻找细菌

  E.患儿和血袋内剩余血液分别在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厌氧菌培养

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• 7案例：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38〜39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。患儿症状较轻，估计污染的细菌是

  A.大肠埃希菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.变形杆菌

  D.肠球菌

  E.无色杆菌

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• 8案例：患者女，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性体克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200ml，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。患者可能的诊断是

  A.急性左心衰

  B.肺血管微栓塞

  C.过敏反应

  D.输血相关性急性肺损伤

  E.急性溶血反应

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• 9案例：患者女，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性体克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200ml，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查，检查结果如下，不支持急性左心衰的检查是

  A.肺动脉楔压降低

  B.动脉氧分压降低

  C.中心静脉压正常

  D.PaO2/FiO2比值降低

  E.胸片显示双肺浸润影

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• 10案例：患者女，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性体克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200ml，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。治疗错误的是

  A.抗组胺药

  B.肾上腺皮质激素

  C.利尿剂

  D.高浓度持续吸O2

  E.呼气末正压通气

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