案例：患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。査体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC 4.2×109/L、PLT 180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者最好输注

试卷相关题目

• 1案例：患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。査体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC 4.2×109/L、PLT 180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者贫血是

  A.低血容量贫血

  B.高血容量贫血

  C.正血容量贫血

  D.大细胞高色素贫血

  E.正细胞正色素贫血

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• 2案例：患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。査体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC 4.2×109/L、PLT 180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是

  A.输血相关性急性肺损伤

  B.贫血性心脏病、急性左心衰竭

  C.循环超负荷

  D.肺血管微栓塞

  E.过敏反应

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• 3案例：患者女，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC 1.8×109/L、PLT 8×109/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×109/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。治疗不正确的是

  A.大剂量皮质激素

  B.静注大剂量免疫球蛋白

  C.血浆置换

  D.小剂量多次输注HPA不相合的血小板

  E.输注HPA相合的血小板

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• 4案例：患者女，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC 1.8×109/L、PLT 8×109/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×109/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。确诊的检查是

  A.HLA抗体

  B.HPA抗体

  C.血型抗体

  D.HNA抗体

  E.药物抗体

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• 5案例：患者女，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC 1.8×109/L、PLT 8×109/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×109/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。患者可能是

  A.血小板输注无效

  B.输血后紫癜

  C.过敏反应

  D.非溶血性发热反应

  E.细菌污染反应

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• 6案例：患者女，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。患者发生的是

  A.过敏反应

  B.心血管反应

  C.枸橼酸盐中毒

  D.高血钾

  E.高血氨

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• 7案例：患者女，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。此时如果给患者心电图检查，心电图应显示

  A.P-T延长

  B.Q-T延长

  C.T波高尖

  D.P-R延长

  E.S-T段下移

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• 8案例：患者女，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。应给患者补充

  A.葡萄糖酸钙

  B.氯化钾

  C.碳酸氢钠

  D.林格液

  E.葡萄糖

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• 9案例：患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×109/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。患者血小板输注无效的原因

  A.发烧、肝、脾大

  B.自身抗体

  C.药物性抗体

  D.HLA抗体

  E.HPA抗体

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• 10案例：患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×109/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×109/L，输后1小时血小板20×109/L，20小时后血小板15×109/L。患者输入血小板总数是3×1011。患者的血小板恢复率（R）是

  A.输后 1h R≈10%，输后 20h R≈5%

  B.输后 1h R≈17%，输后 20h R≈8%

  C.输后 1h R≈20%，输后 20h R≈10%

  D.输后 1h R≈25%，输后 20h R≈15%

  E.输后 1h R≈30%，输后 20h R≈20%

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