案例：患者男，48岁。两年来反复乏力纳差，肝区疼痛不适。查体：巩膜轻度黄染，颈部有一个蜘蛛痣，实验室检查：ALT 210U/L，血清总胆红素98μmol/L，HAV IgG抗体（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc IgM抗体（+）。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男。有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检査发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。梅毒螺旋体引起的梅毒应属于下列哪种疾病

  A.呼吸道疾病

  B.消化道疾病

  C.泌尿道疾病

  D.腹腔感染性疾病

  E.性传播疾病

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• 2案例：患者男。有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检査发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。如果标本染色后镜检，则最好选择下列哪种染色法

  A.革兰染色

  B.吉姆萨染色

  C.Fantana镀银染色

  D.亚甲蓝染色

  E.苯酚染色

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• 3案例：患者男。有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检査发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。如果我们取该患者硬结的分泌物做涂片镜检，则下列哪种检查方法为宜

  A.革兰染色后油镜检查

  B.不染色直接油镜检查

  C.暗视野显微镜检查

  D.相差显微镜检查

  E.电镜检查

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• 4案例：患者男。有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检査发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应属于下列哪期梅毒

  A.一期梅毒

  B.二期梅毒

  C.潜伏性梅毒

  D.心血管梅毒

  E.神经梅毒

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• 5案例：患者男，35岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现溃疡样改变，到皮肤科就诊，实验室检查：HAV IgG抗体阳性，梅毒螺旋体特异性抗体阳性，HIV抗体阴性。恰当的治疗是

  A.大剂量青霉素

  B.氯喹

  C.干扰素

  D.氟康唑

  E.利巴韦林

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• 6案例：患者男，48岁。两年来反复乏力纳差，肝区疼痛不适。查体：巩膜轻度黄染，颈部有一个蜘蛛痣，实验室检查：ALT 210U/L，血清总胆红素98μmol/L，HAV IgG抗体（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc IgM抗体（+）。一护士在给该患者采血的时候不小心刺破手指，采取何种措施最恰当

  A.立即注射丙种球蛋白

  B.注射高效价乙肝免疫球蛋白一次

  C.注射高效价乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射一次

  D.不需采取任何措施

  E.在伤口周围轻轻挤压，让血液流出

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• 7案例：患者男，48岁。两年来反复乏力纳差，肝区疼痛不适。查体：巩膜轻度黄染，颈部有一个蜘蛛痣，实验室检查：ALT 210U/L，血清总胆红素98μmol/L，HAV IgG抗体（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc IgM抗体（+）。如果该患者需要进行抗病毒治疗，下列抗病毒药物不能用于治疗的是

  A.干扰素-α

  B.拉米呋啶

  C.恩替卡韦

  D.沙奎那韦

  E.阿糖腺苷

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• 8案例：患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑

  A.甲型病毒性肝炎

  B.乙型病毒性肝炎

  C.丙型病毒性肝炎

  D.丁型病毒性肝炎

  E.戊型病毒性肝炎

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• 9案例：患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是

  A.上述诊断错误

  B.抗HCV出现早，消失快

  C.窗口期

  D.排除丙型肝炎

  E.先天性免疫球蛋白缺乏

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