案例：患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。血库工作人员复查供、受者ABO血型、RhD血型相符无错。寻找原因最有价值的检査是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，39岁。因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb 115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。复查患者血型为O型，证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后，拟行换血疗法。应给予

  A.O型库存全血

  B.O型新鲜全血

  C.O型红细胞悬液、O型血浆

  D.O型洗涤红细胞、AB型血浆

  E.B型洗涤红细胞、AB型血浆

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• 2案例：患者男，39岁。因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb 115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。输血科（血库）首先检查项目是

  A.重新交叉配血

  B.抗体筛选

  C.吸收放散试验

  D.复查供、受者ABO、RhD血型

  E.直接抗球蛋白试验

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• 3案例：患者男，39岁。因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb 115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是

  A.急性溶血反应

  B.非免疫性溶血反应

  C.细菌污染反应

  D.迟发性溶血反应

  E.过敏反应

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• 4案例：患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC 4.2×109/L，Hb55g/L，PLT14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。临床进行抢救需要输血（复查血型尚未出结果），输血最好是

  A.O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆

  B.AB型红细胞、O型普通冰冻血浆

  C.O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

  D.O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

  E.O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

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• 5案例：患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC 4.2×109/L，Hb55g/L，PLT14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。发生溶血的最可能的原因是

  A.Rh血型不合

  B.Kidd血型不合

  C.ABO血型不合

  D.Duffy血型不合

  E.Kell血型不合

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• 6案例：患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。检查结果显示：受者Rh表型为CcDee，两次输血供者分别为CcDEE、CcDEe。患者可能产生的抗体是

  A.IgM抗-E

  B.IgG抗-E

  C.IgA抗-E

  D.IgD抗-E

  E.IgE抗-E

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• 7案例：患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。血库工作人员的错误是

  A.未做Rh表型分型

  B.仅做盐水法交叉配血

  C.未做抗体筛选

  D.未做抗体鉴定

  E.未做抗体效价测定

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• 8案例：患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g/L，WBC 10.1×109/L，PLT 98×109/L。血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何衣良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。患者化验检查结果不正确的是

  A.游离血红蛋白增高

  B.直接抗球蛋白试验阳性

  C.血清胆红素增高、以间接胆红素为主

  D.血清结合珠蛋白增高

  E.血液涂片见大量破碎红细胞

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• 9案例：患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g/L，WBC 10.1×109/L，PLT 98×109/L。血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何衣良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。急性溶血反应抢救不及时出现的后果是

  A.休克

  B.肾衰

  C.休克、肾衰、DIC

  D.休克、DIC

  E.DIC

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• 10案例：患者男，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。患者最可能的是

  A.急性免疫性溶血性反应

  B.急性非免疫性溶血反应

  C.迟发性免疫性溶血反应

  D.过敏反应

  E.细菌污染反应

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