案例：患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95/70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol/L，血清钙1.85mmol/L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。患者血钾增高的原因最有可能是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95/70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol/L，血清钙1.85mmol/L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。控制手足抽搐应采取的有效措施是

  A.加压快输血液制剂

  B.适当补充钙剂

  C.适当补充钾剂

  D.适当补充钠盐

  E.适当补充葡萄糖

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• 2案例：患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95/70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol/L，血清钙1.85mmol/L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。创面渗血不止原因，最可能为

  A.血小板数量减少

  B.血小板数量过多

  C.血小板功能异常

  D.凝血因子过多

  E.血小板数量减少和凝血因子消耗过多

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• 3案例：患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95/70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol/L，血清钙1.85mmol/L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。根据患者病情，下列血液成分制剂不必要的是

  A.红细胞悬浮液

  B.浓缩血小板

  C.新鲜冰冻血浆

  D.浓缩白细胞

  E.冷沉淀

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• 4宫内感染时脐血中增高的是

  A.IgE

  B.IgD

  C.IgG

  D.IgA

  E.IgM

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• 5参与Ⅰ型变态反应的是

  A.IgE

  B.IgD

  C.IgG

  D.IgA

  E.IgM

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• 6案例：产妇，女，33岁，汉族。妊娠前曾输同型血400ml。曾有怀孕2个月流产3次，8个月早产死胎1次。现为第5次怀孕，8个月时因有早产征象住院保胎。经药物治疗维持到妊娠36周时行剖宫产，患儿出生后12小时出现黄疸，Hb 120g/L，RBC 3.45×1012/L。产妇血型为O，CCDee；丈夫血型为A，CCDEE，患儿血清仅与5份含E抗原阳性的红细胞在酶和抗人球蛋白（AGT）介质中反应，在盐水介质中不反应，而与5份E抗原阴性的红细胞在三种介质中均不反应。产妇引起多次流产和死胎的原因是

  A.由Rh系统抗E所致新生儿溶血病

  B.由Rh系统抗D所致新生儿溶血病

  C.由ABO系统抗B所致新生儿溶血病

  D.由ABO系统抗A所致新生儿溶血病

  E.以上均不对

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• 7案例：产妇，女，33岁，汉族。妊娠前曾输同型血400ml。曾有怀孕2个月流产3次，8个月早产死胎1次。现为第5次怀孕，8个月时因有早产征象住院保胎。经药物治疗维持到妊娠36周时行剖宫产，患儿出生后12小时出现黄疸，Hb 120g/L，RBC 3.45×1012/L。产妇血型为O，CCDee；丈夫血型为A，CCDEE，患儿血清仅与5份含E抗原阳性的红细胞在酶和抗人球蛋白（AGT）介质中反应，在盐水介质中不反应，而与5份E抗原阴性的红细胞在三种介质中均不反应。患儿的血型可能为

  A.A，CCDee

  B.O，CCDEe

  C.O，CCDee

  D.A，CCdee

  E.O，CCdEe

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• 8案例：产妇，女，33岁，汉族。妊娠前曾输同型血400ml。曾有怀孕2个月流产3次，8个月早产死胎1次。现为第5次怀孕，8个月时因有早产征象住院保胎。经药物治疗维持到妊娠36周时行剖宫产，患儿出生后12小时出现黄疸，Hb 120g/L，RBC 3.45×1012/L。产妇血型为O，CCDee；丈夫血型为A，CCDEE，患儿血清仅与5份含E抗原阳性的红细胞在酶和抗人球蛋白（AGT）介质中反应，在盐水介质中不反应，而与5份E抗原阴性的红细胞在三种介质中均不反应。Rh系统血型抗原的强弱顺序为

  A.E大于D大于C大于c大于e

  B.D大于E大于C大于e大于c

  C.D大于E大于C大于c大于e

  D.C大于E大于D大于c大于e

  E.D大于C大于E大于c大于e

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• 9案例：患者男，32岁。急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检査：WBC 12.4×109/L，Hb 100g/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm，提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，输血科急诊定血型为“O”型，但与几个O型供血者交叉配血时主侧不凝集，次侧管均出现弱凝集。进一步检查结果显示：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+），有较强的H抗原（3+）；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+）。输血科值班医生对患者首先应如何检验

  A.对患者和供血者用试管法重做正、反向ABO定型试验

  B.对患者和供血者做吸收放散试验

  C.对患者和供血者用凝聚胺法配血

  D.对患者和供血者做直接抗人球蛋白试验

  E.对患者和供血者做间接抗人球蛋白试验

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• 10案例：患者男，32岁。急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检査：WBC 12.4×109/L，Hb 100g/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm，提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，输血科急诊定血型为“O”型，但与几个O型供血者交叉配血时主侧不凝集，次侧管均出现弱凝集。进一步检查结果显示：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+），有较强的H抗原（3+）；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+）。患者考虑如何用血

  A.红细胞悬液200ml

  B.血浆200ml

  C.红细胞悬液和血浆各200ml

  D.全血200ml

  E.暂时没有输血指征

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