患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合

试卷相关题目

• 1男性，57岁。有跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍、眩晕，平衡障碍等症状，持续时间长，24小时内完全恢复，上述临床表现符合

  A.颈内动脉系统TIA

  B.椎基底动脉系统TIA

  C.脑卒中

  D.脑梗死

  E.脑出血

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• 2男性，57岁。病变侧单眼一过性黑朦、Horner征，对侧偏瘫、同向性偏盲，持续时间较短，24小时内完全恢复，上述表现符合

  A.颈内动脉系统TIA

  B.椎基底动脉系统TIA

  C.脑卒中

  D.脑梗死

  E.脑出血

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• 3下述脑梗死概念中正确、完整的是

  A.脑梗死是指栓塞引起的脑部血液供应障碍

  B.脑梗死是指血栓形成引起的脑部血液供应障碍

  C.脑梗死是指血栓或气栓引起的脑部血液供应障碍

  D.脑梗死是指各种原因引起的脑局部脑组织不可逆性损害、坏死

  E.脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死

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• 4中老年人突然出现局灶性脑损害症状，符合颈内动脉系统与椎基底动脉系统及其分支缺血后的表现，持续数分钟或数小时，24小时内完全恢复，头部CT和MRI可以正常，在排除癫痫发作、梅尼埃病、偏头痛、低血糖发作等疾病后，可以诊断。上述是下列疾病诊断标准的是

  A.短暂性脑缺血发作

  B.脑血管病

  C.脑卒中

  D.脑梗死

  E.脑出血

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• 5下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是

  A.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史

  B.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史

  C.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史

  D.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症，有TIA和脑卒中病史

  E.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史

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• 6下述临床表现中最符合蛛网膜下隙出血表现的是

  A.突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲

  B.突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍

  C.突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征

  D.50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调

  E.对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变导致皮质盲、面容失认症

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• 7下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的是

  A.病因明确者应针对病因治疗

  B.抗血小板聚集药物治疗

  C.常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用

  D.对于伴发房颤和冠心病(感染性心内膜炎除外），经抗血小板治疗后仍频繁发作的TIA患者，应考虑抗凝治疗

  E.应用拮抗剂和低分子右旋糖酐

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• 8下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是

  A.脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致

  B.脑梗死头部CT在早期多正常，24〜48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉

  C.根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断

  D.鉴别:脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓子来源

  E.脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别

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• 9下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中不正确的是

  A.预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物

  B.急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

  C.一般治疗:卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

  D.常规需溶栓治疗

  E.抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓

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• 10下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中不正确的是

  A.脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血

  B.50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断

  C.需根据患者病史、头颅CT及MRI检查，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别

  D.安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害

  E.脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血

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