案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显。其原因是

  A.强心药使左心收缩力增强

  B.因肺动脉高压右心排血受阻

  C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻

  D.利尿剂使血容量减少

  E.扩血管药使左心排血阻力降低

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• 2案例：患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选的下列药物中增强心肌收缩力的是

  A.多巴胺

  B.多巴酚丁胺

  C.异丙肾上腺素

  D.硝普钠

  E.血管紧张素转化酶抑制

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• 3案例：患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。此时应首先采取的措施是

  A.电复律

  B.维拉帕米静脉注射

  C.利多卡因静滴

  D.食管调搏

  E.静滴氯化

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• 4案例：患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理

  A.一度房室传导阻滞

  B.非阵发性室性心动过速

  C.窦性心动过缓，心室率54次/分

  D.完全性右束支传导阻滞

  E.阵发性室性心动过

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• 5案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，髙血压病史12年。患者治疗药物首选

  A.利多卡因

  B.维拉帕米

  C.普罗帕酮

  D.普鲁卡因胺

  E.奎尼丁

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• 6案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。患者既往溃疡病史，下列描述不正确的是

  A.病史多为慢性，可达数年至数十年

  B.周期性发作

  C.情绪不良或过劳可诱发

  D.发作时上腹痛呈节律性

  E.减少进食或空腹可缓

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• 7案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。此时最有意义的检查是

  A.腹部B超

  B.腹部CT

  C.腹部叩诊

  D.立位腹平片

  E.血常规和生化检查

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• 8案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是

  A.胃肠减压

  B.胃大部切除

  C.单纯修补病灶

  D.迷走神经切断术

  E.高选择性迷走神经切断术

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• 9案例：患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括

  A.多饮、多尿、多食

  B.乏力

  C.肥胖

  D.血糖升髙

  E.尿糖阳

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• 10案例：患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。1型糖尿病有胰岛素B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括

  A.遗传学易感

  B.启动自身免疫反应及免疫学异常

  C.突发胰岛B细胞功能丧失

  D.临床糖尿病

  E.糖尿病临床表现明

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