案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。对于该型颈椎病治疗原则正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。考虑该患者为何型颈椎病

  A.颈型

  B.神经根型

  C.脊髓型

  D.椎动脉型

  E.交感型

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• 2案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+)，三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累

  A.C3

  B.C4

  C.C5

  D.C6

  E.C7

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• 3案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。根据患者发病年龄，症状体征，首先考虑诊断为颈椎病，以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是

  A.夜间痛重

  B.咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重

  C.右肩关节外展时疼痛明显

  D.右上肢屈曲肌力稍差

  E.右肩臂痛觉减退

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• 4案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状

  A.颞颌关节X线片

  B.丁卡因试验

  C.口腔科医师协助诊断

  D.颅脑CT

  E.暂不做处理，观察2〜3天注意患者疼痛变化情况

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• 5案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

  A.半月神经节射频毁损不完善

  B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

  C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

  D.患者为非典型性面痛

  E.牙痛放射造成

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• 6案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者明确诊断需要做的检查包括

  A.颈椎MRI

  B.颅脑CT

  C.血常规，血凝常规

  D.颈椎X线

  E.颅脑血管多普勒

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• 7案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是

  A.是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛

  B.头痛持续时间一般不长

  C.随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重

  D.患者疼痛的部位界限清楚

  E.患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

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• 8案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位

  A.耳后部，耳下部

  B.前额，颞部顶部

  C.耳前部

  D.肩背部，上肢痛

  E.面颊部

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• 9案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是

  A.临床治疗应以非手术治疗为主

  B.可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗

  C.患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

  D.根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗

  E.经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗

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• 10案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。腰椎间盘突出发生的常见原因是

  A.椎间盘退行性病变

  B.遗传

  C.过度劳累与损伤

  D.腰部生理结构局部存在薄弱环节

  E.自身免疫力下降

  F.酗酒与吸烟等不良生活习惯

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