案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:-最需题库

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1案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现
A.患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重
B.咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧
C.疼痛会反复发作
D.下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛
E.少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状
F.查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象
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2案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者腰部疼痛发生的机制是
A.疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛
B.突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛
C.髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛
D.自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症
E.突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根
F.受压突出的髓核内缺血
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3案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。腰椎间盘突出发生的常见原因是
A.椎间盘退行性病变
B.遗传
C.过度劳累与损伤
D.腰部生理结构局部存在薄弱环节
E.自身免疫力下降
F.酗酒与吸烟等不良生活习惯
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4案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是
A.临床治疗应以非手术治疗为主
B.可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗
C.患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位
D.根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗
E.经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗
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5案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位
A.耳后部，耳下部
B.前额，颞部顶部
C.耳前部
D.肩背部，上肢痛
E.面颊部
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6案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括
A.髓核化学溶解术
B.医用臭氧椎间盘溶解术
C.经皮椎间盘射频热凝术
D.经皮激光椎间盘髓核汽化减压术
E.经皮脊髓电刺激术
F.经皮椎间盘髓核切吸术
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7案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确
A.可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射
B.只能病变盘内注射，不能盘外治疗
C.不需在影像学监视下完成
D.该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症
F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象
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8案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项
A.影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离
B.临床表现与影像学检查相符
C.治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行
D.腰椎间盘汽化能量约为30〜50焦耳
E.穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味
F.治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失
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9案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为
A.膝关节骨质关节炎
B.变形性膝关节痛
C.退行性膝关节痛
D.增生性膝关节炎
E.肥大性膝关节炎
F.软骨软化性膝关节炎
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10案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是
A.老龄退变
B.劳累及外伤史
C.受凉
D.类风湿
E.软骨下骨磨损
F.滑膜及关节囊变性
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