案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候

试卷相关题目

• 1案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。患者采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是

  A.在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗

  B.两次治疗间隔时间以3天为宜

  C.针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象

  D.在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜

  E.为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用

  F.如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗

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• 2案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。对于该患者，可采用以下哪些治疗

  A.局部推拿按摩

  B.肌肉伸展强化

  C.肌肉刺激治疗

  D.肌激痛点注射

  E.银质针导热治疗

  F.康复治疗

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• 3案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。肌筋膜痛综合征（MPS)与纤维肌痛(FMS)的鉴别诊断以下哪些论述不正确

  A.男女比例不同MPS为1:1，FMS为1:4〜9

  B.MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛

  C.MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张

  D.MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性

  E.MPS的激痛点（TrP)注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强

  F.当激痛点（TrP)变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易

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• 4案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者可初步诊断为

  A.急性腰背病

  B.慢性腰背病

  C.骨质疏松

  D.强脊性脊柱炎

  E.纤维肌痛综合征

  F.肌筋膜痛综合征

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• 5案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检

  A.风湿检验及血沉化验

  B.化验HLA-B27

  C.胸腰椎X线

  D.腹部消化系统及泌尿系统B超

  E.肿瘤标记物化验

  F.胸腰椎MRI

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• 6案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点

  A.针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗

  B.针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成

  C.针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳

  D.针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛

  E.针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好

  F.针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高

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• 7案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者若采用针灸治疗，应注意哪些事项

  A.根据治疗情况，患者选择舒适能耐久的体位

  B.背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺

  C.针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气”

  D.针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针

  E.根据该患者的病情，应采用泻法为主

  F.针的长度一般为4.5〜8.5寸，规格为26、28、30号多种类

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• 8案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为

  A.胸椎压缩性骨折

  B.骨质疏松

  C.筋膜炎

  D.风湿痛

  E.类风湿

  F.胸椎肿痛

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• 9案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个

  A.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速

  B.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D3合成减少

  C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失

  D.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折

  E.遗传因素，骨质量下降

  F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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• 10案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关疏松，以下哪些论述是正确的

  A.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%

  B.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因

  C.一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现

  D.部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊

  E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形

  F.骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

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