男性，15岁，1小时前奔跑时跌倒，诉腹痛而急送附近医院就诊。体格检查一般好，血压16/12kPa，脉搏100次/分，腹平，局部腹壁皮肤有擦伤痕迹，在此部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则为

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• 1男性，35岁，20分钟前自10m高处失足坠落。体格检查神志模糊，脉搏110次/分、弱，血压9/6kPa，腹部膨隆，左季肋区皮肤擦伤，四肢无明显骨折症，拟诊为腹部闭合性损伤收住入院，此时最恰当的治疗是

  A.全面体检，以了解伤情

  B.有重点的做辅助检查，以明确诊断

  C.诊断性腹腔穿刺

  D.胸部X线摄片

  E.首先补充血容量，纠正休克。同时尽早明确诊断

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• 2男性，30岁，数月前左上腹曾被挤压后，经常感上腹部偏左处隐痛，近来疼痛加重。体格检查左上腹可扪及一婴儿头大小肿块，表面光滑，边界清楚，固定，有轻度压痛及弹性感。大小便正常。为明确诊断应做的检查是

  A.B型超声波

  B.血清淀粉酶测定

  C.尿常规

  D.腹块穿刺行细胞学检查

  E.腹部CT或MRI

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• 3男性，14岁，上腹部被踢伤1天，诉上腹部偏右及背部疼痛，呕吐2次，吐出咖啡色液体。尿正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可诊断为

  A.胃损伤

  B.十二指肠破裂

  C.小肠及其系膜损伤伴穿孔

  D.横结肠损伤伴穿孔

  E.肝破裂或胆道损伤

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• 4男性，26岁，左侧腹部及下胸部撞击伤3小时，体格检查体温37℃，血压ll/7kPa，脉搏120次/分，神清，腹平，左侧腹部有压痛，伴轻度肌紧张和反跳痛。血白细胞数20×109/L尿常规红细胞20个(高倍镜下）。此时应采用的处理方法是

  A.大剂量抗生素治疗

  B.输液输血并观察

  C.密切观察，一旦血压下降即行剖腹探查

  D.输血的同时考虑立即剖腹探查

  E.20%甘露醇静脉滴注，密切观察尿的改变

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• 5在腹部闭合性损伤的病例中，疑有腹内出血时，最常用的处理方法是

  A.经直肠穿刺抽吸

  B.在腹正中全一小切口放入导管抽吸，若抽不出任何东西时，注入100ml空气，再摄腹部X线平片

  C.行腹腔镜检查

  D.于下腹部自脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处穿刺抽吸

  E.行剖腹探查术

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• 6男性，22岁，半小时前不慎从5m高处坠落，来院时呈昏迷状态，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷。下列哪项是错误的

  A.立即输液配血

  B.同时采集病史

  C.进行全面而有重点的体格检查

  D.立即配血行剖腹探查术

  E.抗休克治疗

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• 7在关于腹部闭合性损伤引起脾破裂的论述中，下列哪项是不正确的

  A.在腹内脏器损伤中脾破裂仅次于肝和小肠

  B.有些脾破裂可无明显的内出血征象

  C.85%的脾破裂为真性破裂

  D.脾破裂术后可发生左膈下脓肿

  E.脾被膜下破裂可在1〜2周内转为真性破裂

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• 8肝破裂的临床特点中，正确的是

  A.被膜下破裂更易继发肝脓肿

  B.有时可出现呕血或黑便

  C.中央型破裂不易继发肝脓肿

  D.腹痛和腹膜刺激征较轻

  E.在腹部损伤中罕见

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• 9腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

  A.肾脏

  B.肾上腺

  C.胰腺

  D.脾脏

  E.肝脏

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• 10腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

  A.B超

  B.X线照片

  C.CT

  D.腹腔穿刺

  E.白细胞计数

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