男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

试卷相关题目

• 1男性，21岁，因被汽车撞伤而来院急诊，诊断为肝破裂合并开放性气胸，正确的处理原则应首先

  A.补液

  B.输血

  C.剖腹探查止血

  D.处理气胸

  E.应用抗生素

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• 2剖腹探查时，不正确的处理是

  A.首先探查肝脾等实质性器官

  B.确定有脾破裂时应优先予以处理

  C.脾破裂时通常采用脾切除术

  D.确定有结肠破裂时一般采用切除吻合术

  E.如同时有结肠和小肠破裂时优先处理结肠破裂

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• 3腹部损伤程度与下面哪项因素无关

  A.暴力的强度

  B.暴力的速度

  C.暴力的着力部位

  D.暴力的作用方向

  E.是实质性还是空腔性脏器

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• 4腹部损伤可分为

  A.空腔脏器损伤和实质性脏器损伤

  B.肝脏损伤

  C.脾脏损失

  D.肾脏损伤

  E.闭合性腹部损伤和开放性腹部损伤

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• 5闭合性腹部损伤空腔脏器破裂的主要临床表现是

  A.弥漫性腹膜炎

  B.恶心、呕吐

  C.便血、呕血

  D.气腹征

  E.感染性休克

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• 6男，21岁，上腹部损伤。实验室检査：Hb120g/L，WBC20×109/L，N 0.8，血清淀粉酶(50U索氏），腹腔抽出液淀粉酶测定200U(索氏）。最可能的诊断是

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.胰腺损伤

  D.小肠损伤

  E.肾脏损伤

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• 7确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是

  A.失血性休克的防治

  B.肠麻痹的处理

  C.失水、酸中毒的纠正

  D.感染的防治

  E.电解质紊乱的纠正

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• 8腹膜返折以下的直肠损伤，其手术方式为

  A.直肠修补加乙状结肠造口术

  B.直肠破裂段切除吻合术

  C.裂口尽可能妥善修补

  D.充分引流破裂口周围间隙

  E.充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术

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• 9肝破裂手术处理的基本原则是

  A.彻底止血，尽量保存健康肝组织

  B.确切止血，彻底清洗腹腔

  C.彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉

  D.彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流

  E.彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔

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• 10一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹痛、腹胀。体格检查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种做法

  A.立即剖腹探查，有腹内脏器损伤

  B.予以观察、随诊，肯定腹膜后血肿

  C.进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的

  D.先输血350ml后行剖宫探查术

  E.考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎

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