案例：男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L，中性粒细胞90%，B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿。肝肿大特点

试卷相关题目

• 1案例：男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L，中性粒细胞90%，B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿。肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是

  A.脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出

  B.脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血

  C.脓肿引起胆管炎出血

  D.合并消化性溃疡出血

  E.使用激素后应激性溃疡出血

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• 2案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。下列哪项与病人主要疾病关系不大

  A.食管胃底静脉曲张

  B.腹壁静脉曲张

  C.痔

  D.腹膜后静脉曲张

  E.大隐静脉曲张

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• 3案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法

  A.三腔两囊管压迫

  B.血管加压素静点

  C.急诊剖腹探查，止血

  D.输血

  E.纤维胃镜介入治疗

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• 4案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。病人出血原因最可能是

  A.食管胃底静脉曲张破裂

  B.脾功亢进

  C.脾破裂

  D.腎溃疡出血

  E.肝内胆道出血

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• 5案例：女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。如病人经脾切除贲门周围血管离断术后并发左膈下脓肿，后经手术引流后治愈，手术5年后又有反复食管胃底静脉曲张出血，肝功能较第1次手术前有所改善，此时最合适的治疗是

  A.经胸食管下端、贲门周围血管离断术

  B.经胸食管下端胃底切除术

  C.经腹贲门周围血管离断术

  D.肠系膜上静脉、下腔静脉分流术

  E.大口径门腔分流术

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• 6案例：男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L，中性粒细胞90%，B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿。首选哪种治疗方法

  A.经腹腔引流

  B.经腹膜外切开引流

  C.经胸腔引流

  D.肝穿刺引流

  E.大剂量抗生素治疗

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• 7案例：男，49岁，乙肝病史20余年，肝区隐痛6个月，体检无特殊发现，AFP检查为阳性。首选检查方法

  A.B超

  B.MRI

  C.血清学检查

  D.核素扫描

  E.肝动脉造影

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• 8案例：男，49岁，乙肝病史20余年，肝区隐痛6个月，体检无特殊发现，AFP检查为阳性。初步诊断为

  A.原发性肝癌

  B.继发性肝癌

  C.肝脓肿

  D.肝海绵状血管瘤

  E.肝肉瘤

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• 9案例：男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如怀疑转移性肝癌，最可能升高的是

  A.AFP

  B.CEA

  C.GPT

  D.AKP

  E.ALT

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• 10案例：男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如确诊为转移性肝癌，且原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗方案

  A.手术治疗

  B.介入治疗

  C.化学药物治疗

  D.放射治疗

  E.免疫治疗

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