案例：男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变。确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查

试卷相关题目

• 1案例：男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变。初步诊断是

  A.内生软骨瘤

  B.股骨下端骨肉瘤

  C.股骨下端尤因肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨软骨瘤

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• 2案例：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。优选的治疗方案是

  A.右大腿中下段截肢术

  B.肿瘤刮除术

  C.术前化疗-根治性切除-术后化疗

  D.化疗

  E.化疗加放疗

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• 3案例：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查

  A.淋巴结活检

  B.头颅CT

  C.胃肠道钡餐检查

  D.胸部X线摄片

  E.骨髓穿刺

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• 4案例：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是

  A.左胫骨慢性骨髓炎

  B.左胫骨软骨肉瘤

  C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

  D.左胫骨骨肉瘤

  E.左胫骨骨软骨瘤恶变

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• 5案例：男性病人，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明区，中间有肥皂泡状阴影，骨端膨大，近一个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。病变若处于早期阶段时，治疗应选择

  A.病灶不处理，严密观察

  B.病灶刮除+植骨

  C.截肢

  D.化疗

  E.放射治疗

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• 6案例：男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变。治疗措施中，下列哪项是错误的

  A.病灶刮除填塞骨水泥

  B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术

  C.股骨中上1/3截肢，安装假肢

  D.瘤段骨切除，带血管骨移植

  E.病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定

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• 7案例：病人男性，22岁。右侧大腿下分疼痛、局部出现包块3个月入院。疼痛逐渐加重，夜间痛明显。既往体健，个人史无特殊。入院后，为明确诊断，应安排哪些检查提示：查体：神志清楚，生命体征平稳，右侧股骨远端包块，浅表静脉怒张。

  A.包块部位分层穿刺术

  B.骨密度

  C.膝关节正侧位X线片

  D.活检

  E.CT

  F.MRI

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• 8案例：病人男性，22岁。右侧大腿下分疼痛、局部出现包块3个月入院。疼痛逐渐加重，夜间痛明显。既往体健，个人史无特殊。提示：检查提示诊断为骨肉瘤，评价属于EnnekingIIa期。应该进行哪些正确的处理

  A.评估病人全身情况

  B.直接手术截肢

  C.新辅助化疗

  D.放疗

  E.理疗

  F.手术肿瘤切除+放疗

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• 9案例：病人男性，22岁。右侧大腿下分疼痛、局部出现包块3个月入院。疼痛逐渐加重，夜间痛明显。既往体健，个人史无特殊。提示：检查结果提示病人血、小便、大便常规及肝肾功、心电图等均正常。病人选择新辅助化疗，应注意化疗药物带来的并发症，下列药物与其带来的并发症对应正确的是

  A.顺铂-肾毒性

  B.顺铂-神经毒性

  C.多柔比星-心脏毒性

  D.异环磷酰胺-血性膀胱炎

  E.美司钠-神经毒性

  F.甲氨蝶呤-骨髓抑制

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• 10案例：病人男性，22岁。右侧大腿下分疼痛、局部出现包块3个月入院。疼痛逐渐加重，夜间痛明显。既往体健，个人史无特殊。提示：化疗过程中，病人出现了明显的药物不良反应。白细胞为1.8×109/L针对病人出现的并发症，处理正确的是

  A.暂停化疗，对症处理

  B.更改化疗方案

  C.应用抗生素预防感染

  D.输血

  E.应用粒细胞集落刺激因子

  F.不需特别处理，继续进行化疗

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