案例：病人，男，29岁，入院前5小时无明显诱因突然摔倒，入院意识不清，急行头颅CT检查，示右颞叶血肿，病人双侧瞳孔散大，对光反射消失，去脑强直，急救手术，术中见硬膜下血肿20ml，脑内血肿40ml，病人曾有蛛网膜下腔出血病史。此病人手术后长期昏迷且出现肺部感染症状，最主要的是进行何种处置

试卷相关题目

• 1案例：病人，男，29岁，入院前5小时无明显诱因突然摔倒，入院意识不清，急行头颅CT检查，示右颞叶血肿，病人双侧瞳孔散大，对光反射消失，去脑强直，急救手术，术中见硬膜下血肿20ml，脑内血肿40ml，病人曾有蛛网膜下腔出血病史。此病人术后出现顽固性高热，如何处理

  A.大剂量激素静脉滴注

  B.20%甘露醇加呋塞米滴注

  C.物理降温

  D.药物冬眠加物理降温

  E.以上都不对

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• 2案例：病人，男，29岁，入院前5小时无明显诱因突然摔倒，入院意识不清，急行头颅CT检查，示右颞叶血肿，病人双侧瞳孔散大，对光反射消失，去脑强直，急救手术，术中见硬膜下血肿20ml，脑内血肿40ml，病人曾有蛛网膜下腔出血病史。此病人最可能的诊断为

  A.脑挫裂伤伴硬膜下血肿及脑内血肿

  B.高血压脑出血

  C.动静脉畸形破裂出血

  D.脑瘤卒中

  E.原发性脑干损伤伴硬膜下血肿及脑内血肿

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• 3确诊颅内动脉瘤必需的方法

  A.头部CT

  B.三维CT脑血管造影（3DCTA）

  C.MRI

  D.MRA

  E.DSA

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• 4从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉关系较好的是

  A.头部CT

  B.三维CT脑血管造影（3DCTA）

  C.MRI

  D.MRA

  E.DSA

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• 5颅内脑动脉瘤筛选

  A.头部CT

  B.三维CT脑血管造影（3DCTA）

  C.MRI

  D.MRA

  E.DSA

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• 6案例：病人，53岁，女性，一个月前突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，无意识障碍，二天前再次出现突发头痛并抽搐一次，查体神志清楚，右瞳孔约5mm，对光反应阴性，右上睑下垂，腰穿示血性脑脊液，CT示右侧颈动脉池内略高密度影。为确定诊断，最好做下列哪种检查

  A.CT增强扫描

  B.MRI

  C.气脑造影

  D.经颅多普勒超声

  E.数字减影脑血管造影（DSA）

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• 7案例：病人，53岁，女性，一个月前突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，无意识障碍，二天前再次出现突发头痛并抽搐一次，查体神志清楚，右瞳孔约5mm，对光反应阴性，右上睑下垂，腰穿示血性脑脊液，CT示右侧颈动脉池内略高密度影。此病人最可能的诊断为

  A.右颈内动脉-后交通动脉瘤破裂

  B.前动脉-前交通动脉瘤破裂

  C.右大脑中动脉瘤破裂

  D.高血压脑出血破入脑池

  E.右颞动静脉畸形破裂

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