案例：病人，女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热-最需题库

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1案例：病人，女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热39℃，自觉乏力、出汗、不思饮食，体格检查：体温38.7℃，脉搏100次/分，血压15/10kPa，心肺听诊（-），腹部压痛不明显，右骸窝部扪及肿块约有8cm×6cm×5cm，固定、压痛，右髋伸直受限，甶细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.85（85%）。病史要明确了解的是
A.有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气
B.有无结核病史
C.有无上腹疼痛转移至右下腹痛
D.有无高血压史
E.有无糖尿病等
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2案例：病人，女性，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：T39.4℃，方肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。考虑病人是
A.革兰染色阳性细菌脓毒血症
B.革兰染色阴性杆菌脓毒血症
C.真菌性脓毒血症
D.全身性炎症反应性综合征
E.多器官功能不全综合征
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3案例：病人，女性，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：T39.4℃，方肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。最重要的处理措施是
A.用抗生素
B.理疗
C.热疗
D.沿皮纹纵行切开
E.“+”或“++”形切口引流
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4案例：病人，女性，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：T39.4℃，方肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。该病诊断为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
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5案例：男性，30岁，炼钢工人，3天前鼻部左侧毛囊炎，自行挑破脓头，今日患处明显红肿，左侧面部肿胀伴有寒战，体温39.5℃，体格检查发现病变正处面部“危险三角区”。由于病灶已作局部引流和全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是
A.联合应用抗生意，并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗真菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
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6案例：病人，女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热39℃，自觉乏力、出汗、不思饮食，体格检查：体温38.7℃，脉搏100次/分，血压15/10kPa，心肺听诊（-），腹部压痛不明显，右骸窝部扪及肿块约有8cm×6cm×5cm，固定、压痛，右髋伸直受限，甶细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.85（85%）。如右髋X线摄片及其他检查均为阴性，B型超声波检查为肠道气体，未测及实质性肿块，妇科及钡剂灌肠阴性，要明确诊断的方法是
A.腹膜后充气造影
B.诊断性穿刺
C.腹腔镜检查
D.选择性血管造影
E.CT检查
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7案例：病人，男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿、疼痛，活动受限，X线检查未见骨折，血压ll/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。最可能的诊断为
A.软组织挫伤
B.挤压综合征
C.血管损伤
D.软组织感染
E.深部静脉血栓形成
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8案例：病人，男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿、疼痛，活动受限，X线检查未见骨折，血压ll/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。如果上述诊断成立，最可能出现
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.昏迷
E.下肢坏死
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9案例：病人，男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿、疼痛，活动受限，X线检查未见骨折，血压ll/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。该病人损伤的体液代谢改变的调节主要是通过
A.增加氢离子的排出量
B.增加钾的排出量
C.减少钠的排出量
D.增加CO2排出量
E.减少尿的排出量
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10案例：病人，男性，40岁，钢铁工人，12月31日跳人前河中抢救落水儿童后，来急诊时，神情淡漠、全身皮肤冰冷、苍白，下肢皮肤水疱，体温不升，血压14/12kPa，脉搏96次/分。当时接触河水可能的温度是
A.15℃以上
B.10〜15℃
C.10℃
D.4℃
E.4℃以下
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