案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。如果进行手术治疗，则手术方案为

  A.单开门

  B.双开门

  C.C5～C6、C6～C7椎间盘摘除

  D.C5～C6、C6～C7椎间盘摘除，取髂骨植骨内固定术

  E.其他

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• 2案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。如果发现C5～C6、C6～C7椎间盘向后突出，硬膜明显受压则治疗方案是

  A.牵引+理疗

  B.按摩+理疗

  C.手术减压

  D.神经营养观察

  E.其他

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• 3案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。最适合的进一步检查

  A.CT

  B.MRI

  C.红外线

  D.B超

  E.放射性核素

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• 4案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。可能的诊断

  A.脑血管疾病

  B.脊髓空洞症

  C.神经根型颈椎病

  D.脊髓型颈椎病

  E.交感型颈椎病

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• 5案例：腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。最主要的治疗措施是

  A.卧硬床休息

  B.牵引

  C.硬脊膜外腔泼尼松龙注射

  D.手术

  E.激素，非甾体类抗炎剂

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• 6案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。根据体格检查确定病变节段为

  A.颈椎5〜6

  B.颈椎6〜7

  C.颈椎7〜胸椎1

  D.臂丛神经

  E.大脑

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• 7案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

  A.颈椎X线片

  B.颈段断层摄片

  C.肌电图

  D.颈段MRI

  E.核素扫描

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• 8案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是

  A.颈枕吊带牵引

  B.激素治疗

  C.痛点局封

  D.手术

  E.颈托围领

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• 9案例：病人女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ〜Ⅳ级，X线见颈椎骨质明显退行性改变。该病人其诊断最可能为

  A.颈椎增生

  B.神经根型颈椎病

  C.椎管内肿瘤

  D.交感神经型颈椎病

  E.脊髓型颈椎病

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• 10案例：病人女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ〜Ⅳ级，X线见颈椎骨质明显退行性改变。该病人经保守治疗不见明显好转，为明确病变情况，最有意义的辅助检查应选择

  A.颈椎双斜位片

  B.颈椎CT

  C.神经传导速度测定

  D.肌电图

  E.颈椎段MRI

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