女性，69岁，肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理

试卷相关题目

• 1女性，67岁，肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音（+)，双下肢水肿。肝功能：TBil80μmol/L，ALB25g/L；AFP800μg/L；PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是

  A.手术切除

  B.肝动脉化疗栓塞治疗

  C.放射治疗

  D.全身化疗

  E.综合治疗

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• 2男性，51岁，肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

  A.心肌梗死

  B.糖尿病高渗昏迷

  C.脑梗死

  D.低血糖昏迷

  E.肝性脑病

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• 3女性，55岁，1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶。AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大

  A.原发性肝癌

  B.继发性肝癌

  C.肝脓肿

  D.肝囊肿

  E.肝血管瘤

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• 4女性，58岁，肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌（+)，颈部可见数枚蝴蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行下列哪项检查

  A.血氨

  B.血糖

  C.脑电图

  D.心电图

  E.头CT

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• 5肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

  A.血浆胶体渗透压下降

  B.门静脉压力增加

  C.淋巴回流受阻

  D.醛固酮减少

  E.有效循环血量减少

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• 6男性，65岁，20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现

  A.肝脏增大

  B.肝脏缩小

  C.AFP增高

  D.下腔静脉增宽

  E.肝静脉增宽

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• 7肝硬化患者2个月前发现腹水，昨日突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胰腺炎

  C.合并肝癌破裂

  D.门静脉血栓形成

  E.合并脾破裂出血

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• 8女性，65岁，有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨日突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发

  A.结核性腹膜炎

  B.原发性腹膜炎

  C.并发肝癌破裂

  D.腹腔转移癌

  E.门静脉血栓形成

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• 9女性，55岁，乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350μg/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110μg/L，最可能的诊断是

  A.肝脓肿

  B.肝癌

  C.慢性迁延性肝炎

  D.肝囊肿

  E.脂肪肝

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• 10男性，60岁，乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿。查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退

  A.肝掌

  B.蜘蛛痣

  C.腹壁静脉曲张

  D.黄染

  E.白蛋白/球蛋白比例倒置

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