案例：男性，51岁，乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。若患者出现狂躁不安，可给予下列哪种药物

  A.吗啡

  B.水合氯醛

  C.哌替啶

  D.氯丙嗪

  E.异丙嗪

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• 2案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。经止血等治疗后，患者出血停止，生命体征平稳，意识恢复正常，为明确出血原因，进一步应首选下列哪项检查

  A.X线钡餐

  B.胃镜

  C.选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.肝胆脾超声

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• 3案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。首先应采取的治疗为

  A.紧急输血纠正休克

  B.应用精氨酸降氨

  C.应用PPI+生长抑素止血

  D.应用弱酸灌肠酸化肠道

  E.纠正低钾血症和碱中毒

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• 4案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期

  A.轻微肝性脑病

  B.一期

  C.二期

  D.三期

  E.四期

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• 5案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者应给予何种治疗

  A.乳果糖灌肠

  B.纠正酸中毒

  C.静滴抗生素

  D.给予蛋白质类食物

  E.给予地西泮

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• 6案例：男性，51岁，乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取下列哪项检查

  A.胃镜

  B.钡餐透视

  C.血管造影

  D.上腹部超声

  E.全腹部增强CT

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• 7案例：男性，51岁，乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取以下哪项措施

  A.预防心力衰竭

  B.预防感染

  C.预防肝性脑病

  D.预防出血量进一步增大

  E.预防肾衰竭

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• 8案例：男性，51岁，乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

  A.无黄疸

  B.无腹水

  C.APTT时间不超过正常值9秒

  D.无并发症

  E.急诊手术效果较好

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• 9案例：男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。下列检查方法哪项为首选

  A.肝脏B超

  B.肝脏CT

  C.肝脏MRI

  D.X线肝血管造影

  E.1个月后复查AFP

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• 10案例：男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。下列检查哪项最能发现小病灶

  A.肝脏B超

  B.肝脏CT

  C.肝脏MRI

  D.X线肝血管造影

  E.放射性核素显像

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