案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝肾综合征患者肾脏病理改变是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝肾综合征患者血流动力学特征哪项是正确的

  A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少

  B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

  C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

  D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少

  E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

  F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

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• 2案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

  A.腹水颜色

  B.腹水比重

  C.腹水蛋白含量

  D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG)

  E.腹水细胞分类

  F.C反应蛋白

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• 3案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。应考虑有下列哪种情况可能(提示：假如患者住院后经常有鼻（血丑）与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多）

  A.弥散性血管内凝血

  B.维生素K缺乏

  C.凝血因子合成障碍

  D.毛细血管脆性增加

  E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

  F.食管静脉破裂出血

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• 4案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

  A.血尿素氮升高

  B.脾缩小

  C.腹水减少

  D.诱发肝性脑病

  E.出现肝肾综合征

  F.高热、寒战

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• 5案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。此时首先应做何处理

  A.静滴西咪替丁

  B.静滴生长抑素

  C.急诊内镜检查

  D.紧急上消化道钡餐检查

  E.紧急剖腹探查

  F.立位腹部平片

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• 6案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝肾综合征的治疗可以应用

  A.大量利尿剂

  B.右旋糖酐

  C.八肽加压素

  D.多巴胺

  E.浓缩腹水回输

  F.大量放腹水

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• 7案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。血氨增高的原因是（提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高）

  A.肝硬化继发性醛固酮增多症

  B.2型糖尿病

  C.髙蛋白质饮食

  D.上消化道出血

  E.便秘

  F.抗利尿激素分泌增多

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• 8案例：男性，48岁，主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括（提示：查体：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常）

  A.血常规

  B.肝功能

  C.血氨

  D.凝血功能

  E.肝炎标志物全套

  F.HBV-DNA定量

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• 9案例：男性，48岁，主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者的诊断首先应想到（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBV-DNA2.5×107copies/ml，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性）

  A.急性肝衰竭

  B.钩端螺旋体病

  C.流行性出血热

  D.肝硬化

  E.慢性肝炎

  F.慢性乙肝病毒感染

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• 10案例：男性，48岁，主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者已经发生的并发症可能包括（提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×l09/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×109/L)

  A.感染

  B.消化道出血

  C.肝性脑病

  D.肝肾综合征

  E.肝肺综合征

  F.腹腔积液

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