案例：男性，8岁，于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上呼吸道感染，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤、黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×l09/L，N0.87。CSF:细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的

试卷相关题目

• 1案例：男性，8岁，于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上呼吸道感染，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤、黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列哪项检查

  A.结核菌素试验

  B.血常规

  C.胸片

  D.脑脊液常规

  E.粪常规

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• 2女性，20岁，近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心、肺（-)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验（1:10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑

  A.胸内淋巴结结核

  B.肺结节病

  C.淋巴细胞白血病

  D.支气管肺癌

  E.淋巴肉瘤

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• 3女性，30岁，右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选

  A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

  B.异烟肼、链霉素、青霉素

  C.异烟肼、链霉素

  D.利福平、对氨基水杨酸

  E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

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• 4女性，55岁，糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1日前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能是

  A.肺癌

  B.肺囊肿

  C.肺结核

  D.肺炎

  E.支气管扩张合并感染

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• 5女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+)，进一步检查首选

  A.血沉

  B.肺部CT

  C.结核菌素实验

  D.痰脱落细胞检查

  E.纤维支气管镜

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• 6案例：男性，8岁，于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上呼吸道感染，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤、黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是

  A.补体结合抗体

  B.血凝抑制抗体

  C.中和抗体

  D.Vi抗体

  E.特异性IgM抗体

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• 7案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为

  A.小叶中央型

  B.全小叶型

  C.混合型

  D.旁间隔型

  E.以上均不是

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• 8案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

  A.肺部毛细血管床减少

  B.血液黏度增加

  C.血容量增多

  D.肺部毛细血管微栓子形成

  E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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• 9案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

  A.潮气量

  B.肺活量

  C.动脉血氧分压

  D.残气量及残气量/肺总量（％)

  E.每分钟静息通气量

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• 10案例：男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是

  A.两肺纹理增粗、紊乱

  B.肺透亮度增加

  C.膈肌下降

  D.胸廓扩张、肋间隙增宽

  E.无特殊征象

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