案例：女性，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。下-最需题库

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1案例：男性，21岁，30分钟前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/分，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/分。目前最需要明确的诊断是
A.是否合并急性胃炎
B.是否存在腐蚀性食管炎
C.是否合并消化道出血
D.是否合并消化道穿孔
E.是否合并呼吸道感染
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2案例：男性，21岁，30分钟前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/分，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/分。下面处理措施中最恰当的是
A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度
B.积极补液、支持对症治疗
C.钡餐造影明确病变范围及程度
D.予以洗胃处理
E.急诊手术治疗
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3案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法
A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗
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4案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是
A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
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5案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为
A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩室
E.贲门失弛缓症
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6案例：女性，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。对该患者首选的治疗是
A.内镜下探条扩张
B.钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药物
D.气囊扩张
E.止痛、止吐药物
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7案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者的临床诊断考虑为
A.消化性溃疡伴出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
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8案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是
A.血常规
B.急诊胃镜
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.粪隐血
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9案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗
A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测
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10案例：女性，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱账3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109/L，BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。病史询问和体检中，不属于重症疾病“报警性症状”的是
A.黄疸
B.胃灼热和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年龄大于50岁
E.体重减轻
F.贫血
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案例：女性，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。下列检查首选

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