案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常治疗应首选

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• 1案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于

  A.正常

  B.A级

  C.B级

  D.C级

  E.D级

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• 2案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续30分钟，为了解病因，此时应立即做

  A.内镜检查

  B.肌内注射阿托品止痛

  C.食管动力测定

  D.心电图（ECG)

  E.静点硝酸甘油

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• 3案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常诊断首先考虑是

  A.食管贲门失弛缓症

  B.食管癌

  C.硬皮病

  D.食管裂孔疝

  E.反流性食管炎

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• 4案例：女性，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱账3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109/L，BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp(+)，下列治疗方法中错误的是

  A.PPI+阿莫西林+克拉霉素

  B.维生素E

  C.叶酸

  D.阿莫西林+铋剂长期应用

  E.中成药治疗

  F.每1~2年复查胃镜

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• 5案例：女性，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱账3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109/L，BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。本例患者近期应该做的检查可不包括下列哪项

  A.胃镜

  B.HBsAg+ALT

  C.全血分析

  D.血沉

  E.肝、胆、胰、脾超声检查

  F.腹部立位X线平片

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• 6案例：男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最可能的诊断是

  A.食管裂孔疝

  B.反流性食管炎

  C.慢性胃炎

  D.食管癌

  E.胃溃疡

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• 7案例：男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的药物治疗是

  A.硫糖铝

  B.氢氧化铝

  C.硝酸甘油

  D.法莫替丁

  E.碳酸氢钠

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• 8案例：男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的用药时间为几周

  A.8~12周

  B.2~8周

  C.3~6周

  D.5~11周

  E.4~10周

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• 9案例：女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该患者最可能的诊断是

  A.食管癌

  B.心绞痛

  C.反流性食管炎

  D.食管贲门失弛缓症

  E.食管憩室

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• 10案例：女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。对确诊帮助最大的检查是

  A.胃镜

  B.24小时食管pH监测

  C.食管测压

  D.上消化道造影

  E.腹部CT

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