案例：女性，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管）

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查

  A.食管动力学检查

  B.上消化道造影

  C.放射性核素检查

  D.内镜检查

  E.CT

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• 2案例：女性，36岁，反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊。查体：神清语利、面色无华，心率72次/分，心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗

  A.铋剂

  B.西沙比利

  C.雷尼替丁

  D.硫糖铝

  E.质子泵抑制剂

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• 3案例：女性，36岁，反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊。查体：神清语利、面色无华，心率72次/分，心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。最合适的治疗方案

  A.维持治疗

  B.一般治疗

  C.并发症的治疗

  D.药物的治疗

  E.抗反流手术的治疗

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• 4案例：女性，36岁，反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊。查体：神清语利、面色无华，心率72次/分，心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。为确证应选何种检查

  A.24小时食管pH监测

  B.食管测压

  C.内镜检查

  D.食管滴酸试验

  E.食管吞钡X线检查

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• 5案例：女性，36岁，反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊。查体：神清语利、面色无华，心率72次/分，心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。此患者最可能的诊断是

  A.胃食管反流病

  B.心绞痛

  C.慢性胆囊炎

  D.胃及十二指肠球部溃疡

  E.食管炎

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• 6案例：女性，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为

  A.食管腺癌

  B.食管鳞癌

  C.CERD

  D.食管裂孔疝

  E.食管穿孔

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• 7案例：男性，69岁，咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近1周有食物反流，烧灼感。查体：神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是

  A.食管裂孔疝

  B.硬皮病

  C.癔球症

  D.食管癌

  E.反流性食管炎

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• 8案例：男性，69岁，咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近1周有食物反流，烧灼感。查体：神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。若发生食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于

  A.0期

  B.Ⅰ期

  C.Ⅱ期

  D.Ⅲ期

  E.Ⅳ期

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• 9案例：男性，69岁，咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近1周有食物反流，烧灼感。查体：神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。若发生食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是

  A.内镜介入治疗

  B.放疗

  C.化疗

  D.放疗加化疗

  E.手术切除治疗

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• 10案例：男性，55岁，进行性吞咽困难7个月，近20日只能进少量牛乳。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其诊断最可能为

  A.食管憩室

  B.食管裂孔疝

  C.贲门失弛缓症

  D.食管平滑肌瘤

  E.食管癌

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