案例：男性，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。应该给予的治疗

试卷相关题目

• 1案例：男性，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为

  A.反流性食管炎

  B.食管静脉曲张

  C.霉菌性食管炎

  D.食管结核

  E.腐蚀性食管炎

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• 2案例：男性，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是

  A.食管内镜检查

  B.食管钡餐检查

  C.24小时食管pH监测

  D.食管测压

  E.食管滴酸试验

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• 3案例：男性，55岁，进行性吞咽困难7个月，近20日只能进少量牛乳。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是

  A.病变食管切除，食管重建

  B.食管内置管术

  C.放射疗法

  D.放疗后手术切除

  E.胃造瘘术

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• 4案例：男性，55岁，进行性吞咽困难7个月，近20日只能进少量牛乳。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其诊断最可能为

  A.食管憩室

  B.食管裂孔疝

  C.贲门失弛缓症

  D.食管平滑肌瘤

  E.食管癌

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• 5案例：男性，69岁，咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近1周有食物反流，烧灼感。查体：神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。若发生食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是

  A.内镜介入治疗

  B.放疗

  C.化疗

  D.放疗加化疗

  E.手术切除治疗

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• 6案例：女性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服复方氢氧化铝（胃舒平）能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.反流性食管炎

  C.浅表性胃炎

  D.胃溃疡

  E.食管癌

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• 7案例：女性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服复方氢氧化铝（胃舒平）能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的患者不宜选用的药物是

  A.甲氧氯普胺（胃复安）

  B.氧化镁

  C.西咪替丁（甲氰咪胍）

  D.多潘立酮（吗丁啉）

  E.阿托品

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• 8案例：女性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服复方氢氧化铝（胃舒平）能缓解症状，多次心电图检查正常。关于反流性食管炎的治疗，不正确的是

  A.减少胃食管反流

  B.避免反流物刺激

  C.改善LES功能状态

  D.用抗胆碱药物解除疼痛

  E.重症患者经内科治疗无效者，可考虑手术治疗

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• 9案例：男性，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。最可能的诊断为

  A.食管裂孔疝

  B.食管贲门失弛缓症

  C.反流性食管炎

  D.食管癌

  E.食管良性狭窄

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• 10案例：男性，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。食管癌典型的临床表现是

  A.吞咽哽噎感

  B.食管内异物感

  C.胸骨后烧灼感

  D.胸骨后针刺样痛

  E.进行性吞咽困难

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