男性，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：血压13/8kPa（98/60mmHg），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1胰岛非β细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠的指标是

  A.溃疡顽固而不易愈合

  B.易并发上消化道出血

  C.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定

  D.伴有腹泻

  E.溃疡为多发性

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• 2关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是

  A.劳累、天气骤变往往诱发

  B.与进食粗糖、刺激饮食有关

  C.性质多样，可胀痛亦可为灼痛

  D.呈进食-疼痛-缓解的发病过程

  E.呈反复发作慢性过程

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• 3有关主诉的内容，不正确的是

  A.为患者感受最主要的痛苦

  B.病程长、病情复杂患者，可将其所说的主要不适作为主诉

  C.为患者本次就诊的主要原因及持续时间

  D.确切的主诉可反映病情轻重与缓急

  E.为患者症状或（和）体征

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• 4下列哪项不属于分泌性腹泻的特点

  A.每日大便量超过1L

  B.大便为水样、无脓血

  C.血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/L

  D.粪便的pH偏酸性

  E.禁食48小时后腹泻仍持续存在

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• 5问诊的技巧不正确的是

  A.避免使用医学术语

  B.避免诱导或（和）暗示患者

  C.应遵循从直接提问到一般提问的原则

  D.问诊要有系统性和目的性

  E.及时引证和核实患者提供的病史资料

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• 6慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括

  A.周围神经病变

  B.甲状腺炎

  C.Addison病

  D.白斑病

  E.Cushing综合征

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• 7女性，44岁，发热1日，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为

  A.药物副作用

  B.反射性呕吐

  C.神经性呕吐

  D.中枢性呕吐

  E.前庭障碍性呕吐

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• 8男性，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的

  A.内镜检查

  B.口服牛乳

  C.静脉输液

  D.给镇静药

  E.给抗生素

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• 9男性，29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是

  A.腹式呼吸消失

  B.右上腹有压痛

  C.板状腹

  D.腹部有移动性浊音

  E.肝浊音界消失

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• 10大便隐血试验呈持续阳性常提示

  A.急性胃黏膜病变

  B.胃溃疡

  C.十二指肠球部溃疡

  D.慢性萎缩性胃炎

  E.胃癌

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