案例：女性，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间-最需题库

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1案例：女性，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是
A.出口梗阻型便秘
B.慢传输型便秘
C.传输时间正常型便秘
D.IBS便秘型
E.滥用泻药
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2案例：女性，55岁，上腹胀5年，加重10日，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排便1次/4日，干结，排便困难，无黑便；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/分；上腹振水音阴性。首选的治疗方法是
A.促动力药+控制血糖药物
B.外科手术治疗
C.抗生素
D.二甲硅油
E.胃肠减压术
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3案例：女性，55岁，上腹胀5年，加重10日，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排便1次/4日，干结，排便困难，无黑便；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/分；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是
A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验
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4案例：女性，55岁，上腹胀5年，加重10日，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排便1次/4日，干结，排便困难，无黑便；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/分；上腹振水音阴性。最可能的诊断是
A.幽门梗阻
B.功能性消化不良
C.肠梗阻
D.小肠细菌过度生长
E.胃轻瘫
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5案例：女性，65岁，腹泻半年，大便3~5次/日，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是
A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养
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6案例：男性，68岁，排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/分，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是
A.粪常规+隐血
B.钡剂灌肠
C.结肠镜+活检
D.肛门直肠测压
E.胃肠传输试验
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7案例：男性，68岁，排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/分，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是
A.聚乙二醇4000
B.开塞露
C.重建排粪反射
D.促胃肠动力药
E.生物反馈治疗
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8案例：男性，45岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在问诊时最有诊断价值的病史是
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0.5~1小时
E.发作性剧痛
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9案例：男性，45岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是
A.根据疼痛程度
B.根据个身情况
C.根据粪隐血持续阳性
D.根据内科治疗疗效
E.根据胃镜与X线钡餐检查
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10案例：男性，45岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。本病例的最佳治疗方法是
A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑
B.多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）
C.手术切除
D.甘珀酸（生胃酮）
E.铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑
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