案例：男性，58岁，胃溃疡病史9年，近3个月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。应首选的检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，间歇上腹隐痛、饱账不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。慢性萎缩性胃炎的特征病变是

  A.黏膜腺体萎缩

  B.黏膜炎症

  C.血清自身抗体阳性

  D.肠上皮化生

  E.假幽门腺化生

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• 2案例：女性，45岁，间歇上腹隐痛、饱账不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为

  A.慢性浅表性胃炎

  B.慢性萎缩性胃炎

  C.慢性肥厚性胃炎

  D.瘢痕期胃溃疡

  E.早期胃癌

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• 3案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。宜采取何种治疗

  A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺(止血敏）

  B.禁食+输液+酚磺乙胺（止血敏）

  C.禁食+立即输血+大量制酸剂

  D.紧急手术治疗

  E.流汁饮食+输液+法莫替丁

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• 4案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。行何种检查可以确诊

  A.病史、症状和体征

  B.X线钡餐检查

  C.吞线试验

  D.纤维内镜检查

  E.选择性动脉造影

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• 5案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是

  A.胃癌

  B.慢性胃炎

  C.急性胃黏膜病变

  D.食管静脉曲张破裂

  E.消化性溃疡

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• 6案例：男性，58岁，胃溃疡病史9年，近3个月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。首选的治疗方法是

  A.胃大部切除术

  B.胃癌根治术

  C.全胃切除术

  D.迷走神经切断术

  E.给予黏膜保护剂等继续内科治疗

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• 7案例：男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是

  A.十二指肠溃疡

  B.胃溃疡合并真菌感染

  C.胃窦部炎症

  D.胆石症

  E.胃黏膜脱垂症

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• 8案例：男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。反流性食管炎的最典型症状是

  A.上腹痛

  B.咽下困难

  C.进食后胸骨后烧灼痛

  D.进食后呕吐

  E.反酸，嗳气

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• 9案例：男性，33岁，间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲咮美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是

  A.冠心病

  B.溃疡穿孔

  C.多发性溃疡

  D.溃疡出血

  E.溃疡并发幽门梗阻

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• 10案例：男性，33岁，间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲咮美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。目前对于该患者最应选择的诊疗措施是

  A.胃镜检查

  B.补充血容量抗休克治疗

  C.上消化道造影

  D.急症手术

  E.腹部增强CT

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