案例：女性，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。-最需题库

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1案例：女性，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.手术
E.氨基水杨酸制剂
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2案例：女性，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。本病诊断考虑为
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.Crohn病
D.细菌性痢疾
E.出血坏死性肠炎
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3案例：男性，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/日，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是
A.小肠钡剂造影
B.腹部CT检查
C.腹部超声检查
D.血C反应蛋白检查
E.肠系膜上动脉造影
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4案例：男性，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/日，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是
A.隐窝脓肿
B.肠腺体萎缩
C.灶状淋巴细胞浸润
D.非干酪样肉芽肿
E.杯形细胞减少
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5案例：男性，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/日，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是
A.倒灌性回肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.回盲部癌
E.肠淋巴瘤
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6案例：女性，36岁，间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。下列哪种说法正确
A.患者可确诊为肠结核，无须进一步检查
B.患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查
C.应立即行剖腹探查
D.可使用激素进行试验性治疗
E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌
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7案例：女性，36岁，间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断最重要的检查是
A.肿瘤标记物
B.粪便找结核杆菌
C.腹部平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片
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8案例：女性，36岁，间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。如果钡剂灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是
A.胸片发现活动性肺结核
B.粪便找结核杆菌阳性
C.结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验呈强阳性
D.ASCA阳性
E.B超可见腹水
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9案例：女性，36岁，间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。钡剂灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是
A.立即手术
B.立即禁食
C.立即抗结核治疗
D.立即使用柳氮磺吡啶（SASP）治疗
E.应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断
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10案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。因此首先考虑诊断
A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征
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