案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm-最需题库

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1案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。下述哪项治疗你认为最有效
A.正规服用抗生素7日
B.外科手术
C.肥皂水灌肠
D.去除诱因，心理治疗
E.改刺激性泻药为膨胀性泻剂
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2案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。但还需除外
A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下
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3案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。因此首先考虑诊断
A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征
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4案例：女性，36岁，间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。钡剂灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是
A.立即手术
B.立即禁食
C.立即抗结核治疗
D.立即使用柳氮磺吡啶（SASP）治疗
E.应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断
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5案例：女性，36岁，间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。如果钡剂灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是
A.胸片发现活动性肺结核
B.粪便找结核杆菌阳性
C.结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验呈强阳性
D.ASCA阳性
E.B超可见腹水
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6案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
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7案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡剂灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎
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8案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。最可能的诊断是
A.结肠癌
B.Crohn病
C.肠结核
D.慢性细菌性疾病急性发作
E.IBS
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9案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。应首选什么检查以进一步明确诊断
A.血CEA
B.结肠镜
C.下腹部MR
D.PPD-IgG
E.粪便细菌培养
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10案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。若细菌培养阴性，肠镜检查与3个月前大致相同，进一步应
A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗
B.抗结核治疗
C.按IBS予氟西汀（百忧解）
D.重复粪便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查
E.追踪观察
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