案例：男性，50岁，腹泻10日，果酱样粪便，6次/日，伴右下腹痛，里急后重。每日-最需题库

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1案例：女性，40岁，多次检查诊断为“缺轶性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，PLT0.78×1012/L。粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）。乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是
A.UC+MDS
B.UC+缺铁性贫血
C.UC+巨幼细胞性贫血
D.阿米巴肠炎+缺铁性贫血
E.阿米巴肠炎+MDS
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2案例：女性，40岁，多次检查诊断为“缺轶性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，PLT0.78×1012/L。粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）。乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。针对患者贫血原因，首选的检查应该是
A.血清铁、铁蛋白检查
B.血清叶酸、维生素B12测定
C.粪找阿米巴滋养体
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺
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3案例：用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者。治疗复发患者，恰当的方法是
A.增加疗程至30日
B.增加抗生素的剂量
C.增加考来烯胺（消胆胺）的量以结合毒素
D.和第1疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14日
E.换用其他抗生素
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4案例：用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者。复发率是
A.5%～10%
B.15%～30%
C.20%～40%
D.0.6
E.大于60%
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5案例：女性，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，谷草转氨酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常大于4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常大于170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是（提示：予以叶酸和维生素B12制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻）
A.1～2周
B.4～8周
C.3～6个月
D.6～12个月
E.1～2年
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6案例：男性，50岁，腹泻10日，果酱样粪便，6次/日，伴右下腹痛，里急后重。每日下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/日，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择
A.激素
B.美沙拉秦
C.甲硝唑
D.头孢哌酮
E.阿苯达唑
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7案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。最可能的诊断是
A.胃息肉
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.浅表性萎缩性胃炎
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8案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。用于确诊最可靠的检查方法是
A.粪反复隐血试验
B.胃镜+活检
C.X线钡餐
D.癌胚抗原测定
E.胃液分析
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9案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。下列哪项是最好的治疗措施
A.全身化疗
B.手术治疗
C.局部化疗
D.内镜激光治疗
E.足量放疗
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10案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。该患者的诊断应首先考虑
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔
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