案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用

  A.异烟肼与利福平联合治疗

  B.糖皮质激素+SASP

  C.甲硝唑+呋喃唑酮（痢特灵）

  D.氟尿嘧啶+长春新碱

  E.庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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• 2案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。若患者为克罗恩病，其痉挛性腹痛最常见的部位是

  A.左下腹

  B.左上腹

  C.右下腹或脐周

  D.右上腹或脐周

  E.下腹或脐周

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• 3案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.右侧结肠癌

  E.阿米巴肉芽肿

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• 4案例：女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钡餐X线特征性的表现为

  A.回肠末端及盲肠激惹现象

  B.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张

  C.回肠末端有线样征

  D.病变肠局限性充盈缺损

  E.病变肠段呈铅管状

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• 5案例：女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.结肠癌

  C.溃疡型肠结核

  D.阿米巴痢疾

  E.慢性肠炎

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• 6案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。下列不宜进行哪项检查

  A.粪常规+培养

  B.血培养

  C.腹部B超

  D.钡剂灌肠

  E.肛门指诊

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• 7案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。应禁用下列哪种药物

  A.甲硝唑（灭滴灵）

  B.SASP

  C.血清白蛋白

  D.阿托品

  E.氢化可的松

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• 8案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为

  A.痔疮

  B.肛裂

  C.直肠癌

  D.溃疡性结肠炎

  E.肠易激综合征（IBS）

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• 9案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。如粪细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选

  A.抗生素

  B.替硝唑

  C.SASP

  D.5-氨基水杨酸（5-ASA）

  E.糖皮质激素

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• 10案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。若上述病例做肠镜检查，活检黏膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

  A.淋巴瘤

  B.坏死性肠炎

  C.急性阿米巴性肠炎

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾

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