案例：男性，45岁，溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次粪细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次/日，同时有食欲减退，腹胀，消瘦，乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。最有意义的确诊手段是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次粪细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次/日，同时有食欲减退，腹胀，消瘦，乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。应首先考虑的疾病是

  A.溃疡性结肠炎

  B.痢疾

  C.结肠癌

  D.肠结核

  E.克罗恩病

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• 2案例：男性，70岁，无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。粪常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法

  A.化疗

  B.放疗

  C.中药口服

  D.Miles手术

  E.局部肿物切除

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• 3案例：男性，70岁，无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。粪常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。为进一步确诊应采取

  A.直肠镜检查

  B.结肠镜检查

  C.腹部CT检查

  D.肛门镜检查

  E.钳取小块组织行病理检查

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• 4案例：男性，70岁，无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。粪常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.直肠息肉

  C.溃疡性结肠炎

  D.肛乳头状纤维瘤

  E.内痔

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• 5案例：男性，70岁，无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。粪常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。首先应做的检查是

  A.腹部B超

  B.X线钡剂灌肠

  C.肛门指检

  D.直肠镜检查

  E.结肠镜检查

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• 6案例：男性，45岁，溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次粪细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次/日，同时有食欲减退，腹胀，消瘦，乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是

  A.手术治疗

  B.口服柳氮磺吡啶

  C.化疗

  D.放疗

  E.中药

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• 7案例：男性，70岁，既往体健，晨练后突发左下腹痛1日余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是

  A.乙状结肠扭转

  B.肠套叠

  C.小肠扭转

  D.结肠肿瘤

  E.肠系膜血管栓塞

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• 8案例：男性，70岁，既往体健，晨练后突发左下腹痛1日余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。为明确诊断，进一步检查应做

  A.腹部X线摄片

  B.钡剂灌肠

  C.腹部B超检查

  D.消化道钡餐检查

  E.腹腔穿刺

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• 9案例：男性，70岁，既往体健，晨练后突发左下腹痛1日余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例首选的处理应采取

  A.早期扭转复位术

  B.晚期插管疗法

  C.早期插管疗法

  D.晚期扭转复位术

  E.一期或二期肠切除吻合术

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• 10案例：女性，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀便，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者诊断应首先考虑为

  A.功能性便秘

  B.肠结核

  C.左侧结肠癌

  D.肠阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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