案例：女性，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀便，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者检查应首选哪项

试卷相关题目

• 1案例：女性，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀便，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者诊断应首先考虑为

  A.功能性便秘

  B.肠结核

  C.左侧结肠癌

  D.肠阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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• 2案例：男性，70岁，既往体健，晨练后突发左下腹痛1日余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例首选的处理应采取

  A.早期扭转复位术

  B.晚期插管疗法

  C.早期插管疗法

  D.晚期扭转复位术

  E.一期或二期肠切除吻合术

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• 3案例：男性，70岁，既往体健，晨练后突发左下腹痛1日余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。为明确诊断，进一步检查应做

  A.腹部X线摄片

  B.钡剂灌肠

  C.腹部B超检查

  D.消化道钡餐检查

  E.腹腔穿刺

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• 4案例：男性，70岁，既往体健，晨练后突发左下腹痛1日余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是

  A.乙状结肠扭转

  B.肠套叠

  C.小肠扭转

  D.结肠肿瘤

  E.肠系膜血管栓塞

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• 5案例：男性，45岁，溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次粪细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次/日，同时有食欲减退，腹胀，消瘦，乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是

  A.手术治疗

  B.口服柳氮磺吡啶

  C.化疗

  D.放疗

  E.中药

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• 6案例：女性，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀便，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。假设信息：若该患者为早期病变，治疗应首选

  A.大肠癌姑息性手术

  B.结肠镜下治疗

  C.大肠癌根治术

  D.放射治疗

  E.化疗

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• 7案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是

  A.溃疡性结肠炎

  B.盲肠癌

  C.卵巢囊肿

  D.阿米巴痢疾

  E.克罗恩病

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• 8案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是

  A.肛瘘

  B.慢性腹泻

  C.睑结膜苍白

  D.右下腹痛

  E.肺结核病史

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• 9案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝、脾及子宫附件B超正常。钡剂灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是

  A.卵巢囊肿

  B.肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.盲肠癌

  E.克罗恩病

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• 10案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。最重要的治疗方法是

  A.手术

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.柳氮磺吡啶

  D.抗结核治疗

  E.硫唑嘌呤

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