案例：男性，62岁，冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝、脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×l09/L，N0.88，尿常规正常。本次发病诱因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，62岁，冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝、脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×l09/L，N0.88，尿常规正常。该患者诊断考虑为

  A.风心病，心功能不全

  B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全

  C.冠心病，心功能不全

  D.肺心病，心功能不全

  E.高心病，心功能不全

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• 2案例：男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为

  A.血常规

  B.心电图

  C.胸片

  D.血清心肌酶

  E.胸部超声

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• 3案例：男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是

  A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长

  B.呼气延长

  C.呼吸频率加快

  D.伴喘鸣音的呼吸困难

  E.常取端坐呼吸体位

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• 4案例：男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是

  A.慢性支气管炎并发肺气肿

  B.胸膜炎

  C.心包积液

  D.心绞痛

  E.肺结核

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• 5冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为

  A.心房扑动

  B.心房颤动

  C.多发性室性期前收缩

  D.阵发性室上性心动过速

  E.阵发性室性心动过速

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• 6案例：女性，28岁，2年来阵发心悸，1日前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为

  A.心电图

  B.动态心电图

  C.经食管调搏

  D.肝胆脾彩超

  E.心脏超声

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• 7案例：女性，28岁，2年来阵发心悸，1日前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

  A.电复律

  B.胺碘酮静推

  C.毛花苷C缓慢静推

  D.维拉帕米静推

  E.美托洛尔口服

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• 8案例：女性，28岁，2年来阵发心悸，1日前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为

  A.电复律

  B.长期口服美托洛尔维持

  C.长期口服普罗帕酮维持

  D.行射频消融手术治疗

  E.无须给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

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• 9案例：女性，6岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是

  A.X线胸片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心血流血池显像

  E.冠状动脉CT

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• 10案例：女性，6岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

  A.进一步检查心脏ECT

  B.立即行手术或介入治疗

  C.给予营养心肌药物

  D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

  E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

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