案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。此患者可初步诊断为

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• 1案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是

  A.血清脂肪酶

  B.血、尿淀粉酶

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+

  E.肝功能全套及肾功能

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• 2案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是

  A.抑制胰酶活性

  B.补充血容量

  C.抗生素治疗

  D.抑制胰液分泌

  E.镇痛解痉

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• 3案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是

  A.隔离

  B.静滴抗生素

  C.禁食、输液、止痛

  D.剖腹探查

  E.给予驱虫药物

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• 4案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.B超检查

  E.肝功能检查

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• 5案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

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• 6案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。此患者可初步诊断为

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.胃肠炎

  D.胆囊炎

  E.胰腺癌

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• 7案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。为了进一步确认，应首选哪项检查

  A.血清淀粉酶

  B.胃镜

  C.B超

  D.X线

  E.肿瘤标记物

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• 8案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法

  A.抗生素治疗

  B.减少胰液分泌治疗

  C.抑酸治疗

  D.手术治疗

  E.以上均错误

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• 9案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。诊断可能性最大的是

  A.慢性胃炎

  B.慢性胆囊炎

  C.胰腺癌

  D.急性胰腺炎

  E.十二指肠溃疡

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• 10案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。对确诊帮助不大的检查是

  A.胃镜

  B.腹部超声

  C.腹部CT

  D.结肠镜

  E.超声胃镜

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