案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。下列哪种体征最特异

试卷相关题目

• 1案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。最可能的诊断是

  A.肝炎

  B.肝癌

  C.胃癌

  D.胰腺癌

  E.慢性胰腺炎

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• 2案例：女性，67岁，4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹部平片：第1腰椎左侧可见结石影。血AFP、CA及CA19-9正常。为明确诊断，首要的检查是

  A.肝胆脾胰超声

  B.消化道钡餐

  C.淀粉酶及脂肪酶

  D.ERCP

  E.胃镜

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• 3案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。若诊断已明确应如何治疗

  A.胆囊切除术

  B.抗感染治疗

  C.消炎利胆治疗

  D.补充胰酶及对症

  E.手术治疗

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• 4案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。应优先检查哪些项目

  A.肝功能

  B.血常规

  C.B超

  D.心电图

  E.胸片

  F.结肠镜

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• 5案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。该患者可能的诊断是（提示：实验室检查ALB38g/L，TB43μmol/L.DB36μmol/L，AST/ALT215/322U/L，ALP/GGT1550/780U/L)

  A.病毒性肝炎

  B.胆石症

  C.慢性胰腺炎

  D.胰头癌

  E.肝细胞肝癌

  F.梗阻性黄疸

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• 6案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。根据上述情况，下列哪些诊断是错误的（提示：B超示胆囊明显增大，肝内胆管轻度扩大，胰头显示不清）

  A.胰头癌

  B.壶腹部肿瘤

  C.胆总管结石

  D.肝内胆汁淤积

  E.肝门部肿块

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• 7案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。进一步行哪些检查以明确诊断

  A.ERCP

  B.MRCP

  C.超声内镜

  D.CA19-9

  E.CT

  F.肝穿刺

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