案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。此时最有价值的实验室检查是

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。诊断应考虑哪些疾病[提示：患者体检时发现Grey-Turner征（+)]

  A.急性出血坏死性胰腺炎

  B.败血症

  C.合并胆囊炎

  D.急性腹膜炎

  E.并发胰腺囊肿

  F.合并胆石症

  开始考试点击查看答案
• 2案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。此时应优先采取哪些检查（提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹。体检：全腹压痛及反跳痛）

  A.腹部CT

  B.腹腔穿刺

  C.血气分析

  D.胃镜

  E.肝肾功能

  开始考试点击查看答案
• 3案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.正铁血白蛋白

  E.X线透视

  开始考试点击查看答案
• 4案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。应考虑哪些疾病[提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法），WBC14×109/L，心电图未见异常]

  A.急性胃炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性阑尾炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性心肌梗死

  F.肠梗阻

  开始考试点击查看答案
• 5案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。应紧急行哪些检查

  A.腹部平片

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.心电图

  E.血常规

  F.上消化道钡餐

  开始考试点击查看答案
• 6案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。下列哪些情况提示预后不良

  A.血淀粉酶大于1000U

  B.血钙小于1.5mmol/L

  C.空腹血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病史）

  D.ALT大于50U/L

  E.LDH增高

  开始考试点击查看答案
• 7案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。该患者治疗应选择哪些措施(提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失）

  A.禁食及胃肠减压

  B.常规用阿托品减少胰液分泌

  C.使用吗啡止痛

  D.应用抗生素治疗

  E.维持水、电解质平衡

  F.输白蛋白

  开始考试点击查看答案
• 8案例：女性，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10小时急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/分，R32次/分，BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。急诊应进行的检查（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，Murphy征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱）

  A.血清淀粉酶、脂肪酶检查

  B.血气分析

  C.肝、肾功能等血生化检查

  D.腹部B超

  E.血常规

  F.心电图

  开始考试点击查看答案
• 9案例：女性，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10小时急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/分，R32次/分，BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。此时应做的处理是（提示：经过3小时的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍）

  A.禁食、水

  B.肌注阿托品或者山莨菪碱

  C.肌注吗啡

  D.静滴质子泵抑制剂

  E.吸氧

  F.输液

  开始考试点击查看答案
• 10案例：女性，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10小时急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/分，R32次/分，BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。此时诊断考虑[提示：血WBC24×109/L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109/L，血淀粉酶650U(Somogyi法），腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体]

  A.胆总管结石

  B.急性胰腺炎

  C.胆管蛔虫症

  D.机械性肠梗阻

  E.急性胃肠穿孔

  F.急性化脓性胆管炎

  开始考试点击查看答案