案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现-最需题库

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1案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列哪种诊断的可能性最大
A.轻症急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.心肌梗死
D.重症急性胰腺炎
E.机械性肠梗阻
F.慢性胆囊炎
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2案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（提示：上腹部CT报告示肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5日，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L)
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺内分泌肿瘤
D.结肠癌胰腺转移
E.壶腹周围癌
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3案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是
A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散
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4案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。为了确诊，首选的检查是
A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素试验
C.肠镜
D.心电图
E.ERCP
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5案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。最可能的诊断是
A.2型糖尿病
B.慢性胃炎
C.结肠癌
D.冠心病
E.慢性胰腺炎
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6案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者的发病原因可能是
A.十二指肠乳头萎缩
B.胃酸分泌过多
C.Oddi括约肌痉挛
D.胰液大量分泌
E.胰管钙化
F.胆汁大量分泌
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7案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。为了进一步评价该患者的病情，下列哪项检查最合适
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
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8案例：男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分。可能的诊断
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
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9案例：男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分。提示：血淀粉酶大于500U。提问：诊断为
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎
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10案例：男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分。提示：血钙1.25mmol/L，提问：对疾病有何提示意义
A.提示出血坏死型胰腺炎
B.提示预后不良
C.不提示预后
D.提示水肿型胰腺炎
E.无意义
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案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者还急需完善哪些辅助检查

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